一氧化碳中毒病人的护理教材.pptVIP

一氧化碳中毒病人的护理;全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人;;病历介绍;;概述;*;1生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等

2生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，

通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞，

逸出的一氧化碳含量可达30%;Co+Hb=CoHb不易解离，结合力比氧与Hb结合力大200倍。无携氧能力，引起组织和细胞缺氧。

Co中毒时，脑，心对缺氧最敏感,脑最先受损。;空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高，中毒程度越重。

;（1）轻度中毒：

血液中CoHb浓度10%-20%

病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸

此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失

;（2）中度中毒：

血液中CoHb浓度30%-40%

除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、脉搏加快，皮肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红色。

如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。

;（3）重度中毒：

血液中CoHb浓度50%

病人深昏迷、抽搐、呼吸困难，呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。

可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。

;（4）迟发性脑病：

临床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（2-60天）可出现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。

多在急性中毒后1-2周内发生。

昏迷时间超过48小时者，迟发型脑病发生率较高。;1.血液HbCo测定：

轻度中毒：10%--20%

中度中毒：30%--40%

重度中毒：50%以上

2.脑电图检查：

可见缺氧性脑病波形。

根据接触史、明确的急性Co中毒症状和体征及HbCo试验阳性结果即可做出诊断。

HbCo测定是对确诊有价值的指标。

;1.立即脱离现场是首要的措施。

立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。;2.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。

吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流量8-10L/分,严重中毒病人给予高压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离??促进一氧化碳排除。;3.对症治疗：

（1）防治脑水肿：选用20%甘露醇及时脱水治疗。

（2）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。

（3）促进脑细胞功能恢复。

（4）急性Co中毒病人苏醒后，应该观察2周，以防止迟发型脑病和心脏后遗症的发生。;

（1）病情观察：

定时测量生命体征，观察神志变化

有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现

了解COHb浓度

;（2）迅速给病人高浓度大于60%以上，高流量8-10L/分,有条件病人及早采用高压氧仓治疗。;高压氧舱;（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。

（4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。

（5）用药护理：20%甘露醇静脉快速滴注。

（6）恢复期护理：清醒后仍要休息两周。;恢复期心理护理;第1课时;故事导入;;琥珀，古代松柏等植物树脂的化石，透明或半透明状。一般呈淡黄色或红褐色，因为它晶莹剔透，常常用来作装饰品，燃烧时发出特殊的芳香味，还具有考古价值。;整体感知;说文解字;比较形近字;怒吼松脂灰尘拂拭美餐划动晌午热辣辣淹没

挣扎成千上万冲刷断绝泥沙推测详细情形;词语解释;前俯后仰：形容身体前后晃动。俯，头向

下；仰，脸向上。

化石：古代生物的遗体、遗物或遗迹埋藏

在地下变成的跟石头一样的东西。;整体感知;谁能用自己的话简要地说说课文主要写了什么？;合作朗读;第2课时;这块琥珀是什么样子的？看到这两只小动物，你能想象到怎样的情景？;在那块透明的琥珀里，两个小东西仍旧好好地躺着。我们可以看见它们身上的每一根毫毛，还可以想象它们当时在黏稠的松脂里怎样挣扎，因为它们的腿的四周显出好几围黑色的圆环。从那块琥珀，我们可以推测发生在几万年前的故事的详细情形，并且可以知道，在远古时代，世界上就已经有苍蝇和蜘蛛了。;比较“想象”与“推测”;你们的想象和推测，与科学家看到琥珀所产生的想象和推测是一样的。现在我们来进行角色转换，假如你就是科学家，这篇课文的内容，就是你想象和推测出来的。你认为在想象