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2025年肠外营养药物合理使用管理培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.以下哪类患者不属于肠外营养（PN）绝对适应症？

A.短肠综合征（剩余小肠＜100cm）

B.重症急性胰腺炎（发病72小时内）

C.严重放射性肠炎伴肠瘘

D.意识障碍且经口摄食＜50%需要量持续7天

答案：B（解析：重症急性胰腺炎早期（72小时内）推荐肠内营养，PN为辅助或后期选择）

2.关于PN能量供给，正确的计算方式是？

A.非蛋白热卡（NPC）=葡萄糖供能+脂肪乳供能

B.总能量=NPC+氨基酸供能

C.应激状态下推荐能量3540kcal/kg/d

D.氮热比应控制在1:1001:150kcal

答案：A（解析：氨基酸供能不单独计算，总能量=NPC；应激状态推荐2530kcal/kg/d；氮热比应为1:150200kcal）

3.新生儿PN中，脂肪乳剂的日最大推荐剂量是？

A.1g/kg/d

B.2g/kg/d

C.3g/kg/d

D.4g/kg/d

答案：C（解析：新生儿脂肪乳剂剂量通常0.53g/kg/d，最大不超过3g）

4.全营养混合液（TNA）配置时，正确的终混顺序是？

A.电解质→微量元素→葡萄糖→氨基酸→脂肪乳

B.葡萄糖→氨基酸→电解质→微量元素→脂肪乳

C.氨基酸→葡萄糖→电解质→微量元素→脂肪乳

D.电解质→微量元素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳

答案：D（解析：TNA配置遵循“先水相后油相，先稳定后不稳定”原则，电解质、微量元素先加入葡萄糖/氨基酸，最后混入脂肪乳）

5.PN治疗中，血清甘油三酯（TG）超过多少时需暂停脂肪乳？

A.2.26mmol/L

B.3.39mmol/L

C.4.52mmol/L

D.5.65mmol/L

答案：D（解析：TG＞5.65mmol/L（500mg/dl）提示脂肪超载，需暂停脂肪乳并监测）

6.以下哪种电解质紊乱最易诱发PN相关性心律失常？

A.低钠血症（＜130mmol/L）

B.低钾血症（＜3.0mmol/L）

C.低磷血症（＜0.6mmol/L）

D.低镁血症（＜0.5mmol/L）

答案：B（解析：血钾＜3.0mmol/L时，心肌兴奋性增高，易出现室性早搏、传导阻滞等）

7.长期PN患者出现皮肤干燥、脱屑、伤口愈合延迟，最可能缺乏的营养素是？

A.维生素B1

B.维生素C

C.必需脂肪酸（亚油酸、亚麻酸）

D.锌

答案：C（解析：必需脂肪酸缺乏表现为皮肤症状、伤口愈合不良，需通过脂肪乳补充）

8.中心静脉导管（CVC）用于PN时，首选的置管部位是？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B（解析：锁骨下静脉感染风险低、活动影响小，为CVC首选；股静脉因位置靠近会阴，感染风险高）

9.PN配方中，葡萄糖浓度通常不超过？

A.15%

B.20%

C.25%

D.30%

答案：C（解析：外周静脉PN葡萄糖浓度≤12.5%，中心静脉≤25%，过高易致静脉炎）

10.关于PN并发症的预防，错误的是？

A.高血糖者加用胰岛素，维持血糖710mmol/L

B.肝功能异常时减少葡萄糖比例，增加脂肪乳供能

C.导管相关性血流感染（CRBSI）时应立即拔管

D.低磷血症者可通过PN添加甘油磷酸钠补充

答案：B（解析：肝功能异常时应减少脂肪乳比例，因脂肪代谢需肝脏参与）

11.以下哪项是PN代谢性并发症？

A.空气栓塞

B.导管堵塞

C.胆汁淤积

D.穿刺部位血肿

答案：C（解析：胆汁淤积属于代谢性并发症；空气栓塞、导管堵塞、血肿为机械性并发症）

12.老年患者（75岁）PN时，蛋白质推荐供给量是？

A.0.81.0g/kg/d

B.1.21.5g/kg/d

C.1.52.0g/kg/d

D.2.02.5g/kg/d

答案：B（解析：老年患者因肌肉减少症，蛋白质需求增至1.21.5g/kg/d，高于普通成人1.01.2g/kg/d）

13.PN中添加谷氨酰胺的主要目的是？

A.提供必需氨基酸

B.保护肠黏膜屏障功能

C.增强免疫功能

D.促进脂肪代谢

答案：B（解析：谷氨酰胺是肠黏膜细胞的主要能源，可预防肠黏膜萎缩）

14.关于PN配置环境要求，正确的是？

A.万级洁净间内的局部百级层流台

B.千级洁净间内的局