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2025年超声病案考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，58岁，乙肝病史20年，超声检查显示肝脏表面凹凸不平，实质回声增粗增强，分布不均，门静脉内径1.4cm，脾厚5.2cm，腹腔见少量液性暗区。最可能的诊断是

A.急性肝炎

B.肝硬化

C.肝血管瘤

D.脂肪肝

答案：B

解析：乙肝病史长期进展可导致肝硬化，超声表现为肝脏表面不光滑、实质回声增粗不均、门静脉增宽（1.3cm）、脾大（正常4cm）及腹腔积液，符合肝硬化典型征象。

2.女性患者，32岁，月经周期紊乱伴经量增多，超声显示子宫增大，肌层内见多个类圆形低回声结节，边界清晰，部分向浆膜外突出，结节周边可见环状血流信号。最可能的诊断是

A.子宫腺肌症

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

答案：B

解析：子宫肌瘤多表现为肌层内边界清晰的低回声结节，可伴假包膜血流信号；子宫腺肌症结节边界不清，常伴子宫均匀增大及经期疼痛；子宫内膜癌多累及内膜层，故答案选B。

3.患儿2岁，胸骨左缘3-4肋间闻及3/6级收缩期杂音，超声显示室间隔膜部连续性中断约4mm，断端可见左向右分流信号。该患儿室缺类型为

A.干下型

B.膜周型

C.肌部型

D.漏斗部型

答案：B

解析：室间隔缺损按解剖位置分为膜周型（最常见，占70%）、肌部型、漏斗部型及干下型。膜部中断为膜周型典型表现。

4.甲状腺超声检查中，以下哪项是TI-RADS4a类结节的特征？

A.纯囊性结节

B.实性低回声，边界清晰，无钙化

C.实性低回声，微钙化，纵横比1

D.混合性回声，边缘光整

答案：B

解析：TI-RADS4a类为低度可疑恶性，特征包括实性低回声、边界欠清但未达4b标准（如无微钙化、纵横比1）；4b类常伴微钙化或纵横比1；3类为可能良性（边界清、无恶性征象）。

5.患者突发剧烈胸痛，血压180/110mmHg，超声显示升主动脉内径4.5cm，内膜分离呈“双管征”，真腔血流速度快，假腔可见缓慢血流及血栓。最可能的诊断是

A.主动脉瘤

B.主动脉夹层（StanfordA型）

C.主动脉瓣关闭不全

D.心肌梗死

答案：B

解析：主动脉夹层典型表现为内膜撕裂形成双腔，StanfordA型累及升主动脉（本例升主动脉受累），B型不累及升主动脉；主动脉瘤以管腔扩张为主，无内膜分离。

6.胆囊超声检查中，“慧星尾征”最常见于

A.胆囊结石

B.胆囊息肉

C.胆囊腺肌症

D.胆囊胆固醇结晶

答案：D

解析：胆固醇结晶附着于胆囊壁时，后方可伴短而细的慧星尾征（多重反射伪像）；胆囊结石表现为强回声伴声影，可移动；息肉为附着于壁的隆起性病变，无声影。

7.胎儿超声筛查中，孕24周胎儿侧脑室宽度1.2cm，最可能的诊断是

A.脑积水

B.正常变异

C.轻度脑室扩张

D.脑发育不良

答案：C

解析：胎儿侧脑室宽度正常1.0cm，1.0-1.5cm为轻度扩张，1.5cm诊断为脑积水。本例1.2cm属于轻度扩张，需随访观察。

8.乳腺超声显示低回声结节，形态不规则，边界毛刺状，内部可见微钙化，后方回声衰减，CDFI示穿支血流信号。BI-RADS分类应为

A.3类

B.4a类

C.4b类

D.5类

答案：D

解析：BI-RADS5类具备≥3项恶性特征（形态不规则、边界毛刺、微钙化、后方衰减、穿支血流），恶性可能性95%。

9.肾超声检查中，“肾窦分离”最常见于

A.肾囊肿

B.肾结石

C.肾积水

D.肾肿瘤

答案：C

解析：肾窦分离（肾盂分离）是肾积水的直接征象，轻度分离（1.0cm）可见于生理性（如憋尿），1.0cm需考虑病理性梗阻（结石、肿瘤等）。

10.患者右下肢肿胀，超声显示股静脉管腔增宽，内见低回声充填，加压后管腔不能闭合，CDFI未探及血流信号。最可能的诊断是

A.静脉炎

B.静脉血栓（急性期）

C.静脉瓣功能不全

D.动静脉瘘

答案：B

解析：急性静脉血栓表现为管腔内低回声（新鲜血栓）、加压不可压缩、无血流信号；慢性血栓回声增强，可能部分再通。

11.胰腺超声显示胰头增大，形态不规则，边界不清，内部回声不均，主胰管扩张呈“串珠样”，CDFI示周边血管绕行。最可能的诊断是

A.胰腺炎

B.胰腺囊肿

C.胰腺癌

D.胰腺囊腺瘤

答案：C

解析：胰腺癌多表现为局部肿大、边界不清、主胰管扩张（3mm），可压迫周围血管；胰腺炎多为弥漫性肿大