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2025年超声医学副高考试练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.超声在人体组织中传播时，导致声衰减的主要因素不包括：

A.声束扩散

B.吸收

C.反射

D.折射

答案：D

解析：声衰减的主要因素包括声束扩散（几何衰减）、吸收（能量转化为热能）及反射/散射（能量方向改变）。折射是声束方向改变，不直接导致能量衰减。

2.患者女性，56岁，体检发现甲状腺左叶低回声结节（大小1.2cm×1.0cm），边界不清，纵横比＞1，内见微钙化，CDFI示内部血流信号丰富。该结节TI-RADS分类应为：

A.3类

B.4a类

C.4b类

D.5类

答案：D

解析：2023版ACRTI-RADS指南中，低回声/极低回声、纵横比＞1、微钙化、边缘不规则为恶性特征。该结节具备4项恶性特征（低回声、边界不清[边缘不规则]、纵横比＞1、微钙化），符合5类（≥3项恶性特征）。

3.关于二尖瓣狭窄的超声表现，错误的是：

A.M型超声显示二尖瓣前叶“城墙样”改变

B.二维超声可见瓣叶增厚、交界区粘连

C.连续多普勒测跨瓣压差时，应将取样容积置于二尖瓣口左室侧

D.瓣口面积＜1.5cm2为中度狭窄

答案：C

解析：连续多普勒测二尖瓣跨瓣压差时，取样容积应置于二尖瓣口左房侧（瓣尖水平），而非左室侧，后者会因血流加速后扩散导致流速测量偏低。

4.超声引导下经皮肝穿刺活检的绝对禁忌证是：

A.血小板计数50×10?/L

B.肝包虫病

C.严重腹水

D.肝内占位靠近胆囊

答案：B

解析：肝包虫病穿刺可能导致囊液外溢引发过敏反应或播散，为绝对禁忌证；血小板＜50×10?/L（需纠正后穿刺）、严重腹水（增加出血风险，非绝对禁忌）、靠近胆囊（可调整路径规避）为相对禁忌。

5.患者男性，78岁，突发胸痛2小时，心电图ST段抬高。急诊超声示左室前壁运动明显减弱，室间隔中部收缩期突向左室流出道，CDFI见左室流出道收缩期高速射流。最可能的诊断是：

A.主动脉瓣狭窄

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.急性心肌梗死后室间隔穿孔

D.急性心肌梗死后二尖瓣乳头肌功能不全合并SAM现象

答案：D

解析：急性心梗后左室前壁运动减弱，室间隔代偿性收缩增强，可能导致二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM现象），引起左室流出道梗阻，CDFI显示高速射流。主动脉瓣狭窄多为瓣膜增厚钙化；肥厚型心肌病多见于青年，无急性胸痛史；室间隔穿孔表现为收缩期左向右分流信号。

6.关于超声造影剂微泡的特性，错误的是：

A.直径多为1-8μm

B.外壳多为磷脂或白蛋白

C.可通过肺循环

D.经肾代谢排出

答案：D

解析：超声造影剂微泡多经肺循环代谢（通过呼吸排出），而非肾脏；直径与红细胞相近（1-8μm）可通过毛细血管；外壳材料为稳定微泡的磷脂或白蛋白。

7.患者女性，32岁，产后3天，突发左下肢肿胀、疼痛。超声示左股静脉管腔增宽，内见低回声充填，加压后管腔不闭合，CDFI未见血流信号。最可能的诊断是：

A.急性深静脉血栓形成（≤14天）

B.亚急性深静脉血栓形成（15-30天）

C.慢性深静脉血栓形成（＞30天）

D.静脉炎

答案：A

解析：急性DVT（≤14天）超声表现为管腔增宽、低回声血栓（未机化）、加压不闭合、无血流信号；亚急性血栓回声增强，部分再通；慢性血栓管腔缩小、血栓强回声、大量侧支循环。

8.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型超声造影表现是：

A.动脉期环状强化，门脉期及延迟期廓清

B.动脉期整体快速均匀强化，门脉期及延迟期持续强化

C.动脉期周边结节状强化，门脉期向心性填充

D.动脉期无强化，门脉期轻度强化

答案：B

解析：FNH由正常肝细胞、胆管及Kupffer细胞组成，血供丰富且与肝动脉同步，超声造影表现为动脉期快速均匀强化（中心星状瘢痕可稍晚强化），门脉期及延迟期持续强化（与肝实质等增强或稍高）。

9.关于胎儿NT（颈项透明层）测量的描述，错误的是：

A.测量孕周为11-13??周

B.胎儿需处于自然伸展位

C.测量最厚处垂直距离

D.NT≥3mm为异常

答案：D

解析：2024年ISUOG指南更新NT异常阈值为：孕周11周时≥2.0mm，13??周时≥2.8mm，采用基于孕周的百分位数评估更准确（如≥95th百分位），而非固定3mm。

10.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：

A.胆囊结石

B.甲状腺微小钙化

C.乳腺囊肿