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2025年全科医学医师之社区用药考试题(附答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.社区65岁男性患者因“咳嗽、咳黄痰3天”就诊，既往有COPD病史（GOLD2级），无铜绿假单胞菌感染史。痰涂片提示革兰阳性球菌，首选经验性抗菌药物为：

A.莫西沙星

B.阿莫西林克拉维酸钾（875mg/125mg）

C.头孢哌酮舒巴坦

D.阿奇霉素

2.70岁女性患者长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），因“膝关节疼痛”就诊，需选择NSAIDs类药物时，最安全的是：

A.布洛芬

B.塞来昔布

C.双氯芬酸钠

D.吲哚美辛

3.社区3岁幼儿因“发热、流涕2天，体温39.5℃”就诊，无热性惊厥史。家长要求退热，首选药物及单次剂量为：

A.对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）

B.布洛芬（5-10mg/kg）

C.阿司匹林（10mg/kg）

D.尼美舒利（2mg/kg）

4.55岁男性2型糖尿病患者，BMI28kg/m2，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，无肝肾功异常，首选起始降糖药物为：

A.格列齐特

B.达格列净

C.二甲双胍

D.胰岛素

5.80岁女性患者因“反复头晕1月”就诊，血压150/85mmHg（非同日3次），既往有前列腺增生（轻度），无糖尿病、肾病。首选降压药物为：

A.美托洛尔

B.氢氯噻嗪

C.氨氯地平

D.卡托普利

6.社区45岁女性患者诊断为“甲状腺功能减退症”，规律服用左甲状腺素钠片（50μg/d）3月，复查TSH5.2mIU/L（目标1-2.5mIU/L），FT4正常。下一步调整方案为：

A.增加至75μg/d

B.维持原剂量，3月后复查

C.减少至25μg/d

D.加用甲状腺片

7.68岁男性患者因“急性胃肠炎”静脉输注左氧氟沙星0.5gqd，用药第3天出现心悸、心电图示QT间期延长（520ms），最可能的诱因是：

A.患者合并低镁血症

B.药物剂量过大

C.患者有房颤病史

D.药物与奥美拉唑联用

8.孕妇（孕16周）因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊，尿常规示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性。首选抗菌药物为：

A.左氧氟沙星

B.头孢呋辛

C.四环素

D.复方磺胺甲噁唑

9.社区75岁男性患者长期服用地高辛0.125mgqd（血药浓度1.0ng/mL）、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd，近期出现纳差、恶心，心电图示室性早搏二联律。首先考虑：

A.心力衰竭加重

B.地高辛中毒

C.急性胃肠炎

D.低钾血症

10.60岁女性患者诊断为“带状疱疹”，疼痛评分6分（NRS），抗病毒治疗已用阿昔洛韦7天，目前仍有神经痛。首选镇痛药物为：

A.吗啡缓释片

B.加巴喷丁

C.塞来昔布

D.曲马多

11.社区50岁男性患者因“痛风急性发作”就诊（血尿酸580μmol/L），关节红肿热痛明显。当前最关键的治疗是：

A.立即启动别嘌醇降尿酸

B.秋水仙碱0.5mgq2h（至症状缓解或出现腹泻）

C.静脉注射地塞米松10mg

D.碳酸氢钠片1gtid碱化尿液

12.85岁女性患者（独居）因“乏力、纳差1周”就诊，家属发现其长期自行服用多种药物：阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn、氨氯地平5mgqd、奥美拉唑20mgqd、维生素B110mgtid。最需要调整的药物是：

A.阿司匹林

B.阿托伐他汀

C.奥美拉唑

D.维生素B1

13.社区4岁儿童因“支原体肺炎”需用大环内酯类药物，最适合的是：

A.阿奇霉素（10mg/kgqd，首剂加倍）

B.克拉霉素（15mg/kgbid）

C.红霉素（30mg/kgtid）

D.罗红霉素（5mg/kgbid）

14.70岁男性患者（肾功能不全，eGFR40ml/min/1.73m2）因“社区获得性肺炎”需用抗菌药物，无需调整剂量的是：

A.头孢他啶

B.左氧氟沙星

C.哌拉西林他唑巴坦

D.莫西沙星

15.55岁女性患者（无基础病）因“失眠3月”就诊，首选非苯二氮?类药物为：

A.地西泮

B.唑吡坦

C.氯硝西泮

D.艾司唑仑

16.社区60岁男性患者诊断为“高血压3级（极高危）”，血压180/110mmHg，心率95次/分，无支气管哮喘史。联合降压方案首