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演讲人：
日期:
老年痴呆症护理指南
CATALOGUE
目录
01
概述
02
症状与诊断
03
护理基本原则
04
日常生活护理
05
安全与环境管理
06
家庭与支持系统
01
概述
老年痴呆症定义
老年痴呆症（阿尔茨海默病为主）是一种慢性、进行性神经退行性疾病，以大脑皮层和海马区神经元丢失、淀粉样蛋白沉积及神经纤维缠结为病理特征，导致认知功能持续衰退。
神经退行性疾病
典型症状包括记忆力减退（尤其是近期记忆）、定向力障碍（时间、地点混淆）、语言能力下降（表达和理解困难）、执行功能障碍（计划和组织能力丧失）及情绪行为异常（抑郁、焦虑或攻击性行为）。
核心症状表现
疾病分为轻度（日常生活尚能自理）、中度（需部分协助）和重度（完全依赖他人），病程可持续8-10年或更长，个体差异显著。
分阶段进展
疾病影响范围
全球流行病学
据世界卫生组织统计，全球约5000万痴呆患者，每年新增1000万病例，其中60%-70%为阿尔茨海默病，老龄化社会加剧其流行趋势。
家庭与社会负担
患者需长期照护，家庭经济压力（医疗、护理费用）和心理压力（照料者倦怠）显著；社会层面则涉及公共卫生资源分配、长期护理体系构建等挑战。
跨学科干预需求
需神经科、精神科、康复科及社工等多学科协作，涵盖诊断、药物治疗、非药物干预（认知训练）及临终关怀等全周期管理。
科学护理（如规律作息、认知刺激活动）可减缓认知功能退化速度，改善患者生活质量，减少并发症（如跌倒、营养不良）发生。
延缓病情进展
通过情感陪伴、行为干预（如验证疗法）缓解患者焦虑、激越情绪，维护其尊严与自我价值感。
心理支持作用
系统培训照料者（如沟通技巧、安全防护知识）可降低其压力；社区喘息服务（临时托管）为家庭提供必要支持，避免照料者身心崩溃。
照料者教育与喘息服务
护理重要性
02
症状与诊断
早期症状识别
记忆力减退
表现为近期记忆显著下降，如反复询问同一问题、忘记刚发生的事件，但远期记忆相对保留，需与正常老化区分。
执行功能障碍
难以完成复杂任务（如理财、做饭），注意力分散，计划和组织能力下降，可能伴随重复行为或固执倾向。
语言能力退化
出现找词困难、命名障碍或语言重复，初期可能仅表现为词汇量减少，后期发展为语法错误和语义混乱。
空间感知异常
在熟悉环境中迷路，无法判断距离或方向，可能伴随视觉辨识障碍（如误认镜子中的自己为他人）。
诊断标准流程
通过患者及家属访谈了解症状演变、家族史、用药史，使用标准化问卷（如AD8）评估认知功能下降程度。
临床病史采集
采用MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估）等工具量化认知损害，重点评估记忆、语言、视空间能力。
排除甲状腺功能异常、维生素B12缺乏、梅毒等可逆性痴呆病因，必要时进行脑脊液Aβ42/tau蛋白检测。
神经心理学测试
通过MRI检测海马体萎缩、PET扫描观察β-淀粉样蛋白沉积，或SPECT评估脑血流灌注异常以支持生物学标记诊断。
影像学检查
01
02
04
03
实验室检查
2014
疾病阶段划分
04
01
02
03
轻度认知障碍期（MCI）
独立生活能力基本保留，但出现客观认知损害（如记忆测试低于同龄1.5个标准差），约15%患者每年进展为痴呆。
轻度痴呆期
日常生活工具性活动（如购物、服药）需辅助，出现明显记忆缺失和性格改变（如淡漠或易激惹），病程通常持续2-4年。
中度痴呆期
丧失基本生活自理能力（穿衣、如厕需协助），语言功能恶化至电报式表达，可能伴随游走、攻击行为等精神症状，持续2-10年。
重度痴呆期
完全依赖照护，缄默、吞咽困难、大小便失禁，常因肺炎或压疮等并发症导致死亡，此阶段可达1-3年。
03
护理基本原则
以人为本方法
尊重个体差异
根据患者的认知能力、生活习惯和性格特点制定个性化护理方案，避免标准化处理，确保其尊严和自主性得到最大程度的维护。
关注情感需求
通过观察患者的表情、动作和语言，及时识别其情绪变化，提供情感支持，如陪伴、安抚或转移注意力，以减少焦虑和孤独感。
鼓励参与活动
设计适合患者能力的简单活动（如拼图、园艺或听音乐），帮助其保持社会参与感，延缓认知功能退化，同时增强自我价值认同。
简化语言表达
即使患者表达混乱或重复，也应专注倾听并给予回应（如点头或简短肯定），避免打断或纠正，以建立信任感。
保持耐心倾听
非语言沟通辅助
通过微笑、触摸或眼神接触传递关怀，尤其在患者语言能力衰退时，非语言信号能有效缓解其不安情绪。
使用短句、清晰词汇和缓慢语速，避免复杂逻辑或抽象概念，配合肢体语言（如手势或指向物体）以增强理解。
有效沟通技巧
行为管理策略
识别触发因素
记录患者异常行为（如攻击性或徘徊）的发生场景和时间，分析潜在诱因（如环境嘈杂或生理不适），针对性调整护理措施。
建立规律作息
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