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坠床跌倒的评估与观察
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
风险评估工具
01
基本概念与风险
03
环境因素评估
04
患者状态观察要点
05
预防性干预措施
06
事件处理与随访
基本概念与风险
01
坠床
指患者从床、沙发、检查台等高处意外跌落至地面，多发生于意识模糊、躁动或体位转换时，可能伴随头部撞击、肢体骨折等伤害。
跌倒
区别要点
坠床跌倒定义区分
指患者因失去平衡或支撑而突然倒地，包括行走中滑倒、被障碍物绊倒等，常见于地面湿滑、步态不稳或环境光线不足等情况。
坠床强调“从高处跌落”，而跌倒更侧重于“平地失衡”；两者在损伤机制、预防措施及风险评估工具上存在差异。
高风险人群特征
因肌力下降、平衡功能减退、骨质疏松及慢性病（如帕金森病）影响，跌倒风险显著增高。
老年患者
如脑卒中、癫痫、痴呆患者，可能存在意识障碍、肢体活动不协调或突发抽搐，导致坠床或跌倒。
因活动能力强且缺乏危险意识，在无人看护时易从婴儿床、尿布台等高处坠落。
神经系统疾病患者
麻醉未完全恢复、使用镇静剂/降压药的患者易出现头晕、乏力，增加跌倒概率。
术后或药物影响者
01
02
04
03
婴幼儿及儿童
视力障碍、前庭功能异常、肌少症、低血压等身体机能退化或疾病状态。
生理因素
患者擅自改变体位、拒绝使用辅助器具、穿不合脚鞋袜或急于如厕等高风险行为。
行为因素
01
02
03
04
地面湿滑、杂物堆积、床栏未固定、照明不足或家具高度不适等物理环境缺陷。
环境因素
护理人员评估不足、巡视间隔过长、未及时调整床高或未启用防跌倒警示标识等系统性疏漏。
管理因素
常见致因分析
风险评估工具
02
Morse跌倒评估量表
该量表包含六个评估维度（跌倒史、辅助诊断、静脉治疗、步态、精神状态、活动能力），每个维度对应不同分值，总分越高表示跌倒风险越大。例如，步态不稳评分为10分，使用助行器评分为15分。
评估项目及评分标准
主要用于成人住院患者，尤其适用于老年科、康复科及内科病房，可动态评估患者跌倒风险变化，指导护理干预措施。
适用人群与场景
总分≥45分定义为高风险，需启动防跌倒预案，包括床栏使用、环境改造、家属宣教及加强巡视等综合措施。
临床干预阈值
多因素风险评估体系
可在2分钟内完成评估，灵敏度达74%，特别适用于急诊和内科快速筛查，模型总分≥5分判定为高风险人群。
高效筛查特性
动态监测优势
支持每日复评，能及时捕捉药物调整或病情变化导致的风险波动，比静态评估工具更具临床时效性。
涵盖意识障碍、排泄异常、头晕症状、男性性别、抗癫痫/苯二氮卓类药物使用等8项危险因素，通过逻辑回归分析确定各因素权重值。
HendrichII风险模型
儿科专用评估工具
家庭参与机制
HumptyDumpty量表设计
特别关注婴幼儿运动发育里程碑（如独坐、爬行期），学龄前儿童活动特点，以及青少年风险行为等特殊风险点。
针对儿童发育特点设计，包含7个维度（年龄、性别、诊断、环境因素、认知功能、药物使用、既往跌倒史），采用彩色图示辅助评估。
包含家庭环境评估模块，指导家长进行居家安全改造（如楼梯门安装、家具边角防护），建立医院-家庭联防体系。
1
2
3
发育阶段考量
环境因素评估
03
病床安全装置检查
床体稳定性评估
观察病床底座是否稳固，检查滑轮锁定装置及床体连接部件有无松动或磨损，避免因床体晃动导致跌倒风险。
03
测试床旁紧急呼叫按钮的响应速度及信号传输稳定性，确保患者在需要帮助时能及时通知医护人员。
02
呼叫系统有效性
床栏功能完整性
检查病床两侧护栏的锁定机制是否正常，确保其能有效固定且高度符合安全标准，防止患者意外翻落。
01
地面障碍物辨识
杂物清理规范
定期巡查病房地面是否存在散落的电线、医疗设备配件或患者个人物品，确保通道畅通无阻。
液体残留处理
评估病房内地毯或防滑垫的边缘是否翘起，固定装置是否牢固，防止患者绊倒或滑移。
检查地面是否有水渍、消毒液或其他液体残留，及时清理并放置防滑警示牌，降低滑倒概率。
地毯与地垫固定
夜间照明覆盖
检查安全出口标识、应急照明系统的电池状态及可见度，确保突发情况下能提供清晰引导。
应急指示灯维护
高危区域标识
在卫生间、台阶等易跌倒区域增设反光条或荧光标识，并配合语音提示设备强化警示效果。
测试病房夜间基础照明及床头阅读灯的亮度是否充足，避免因光线不足导致患者行动困难或误判环境。
照明与警示系统
患者状态观察要点
04
意识与定向力监测
通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）系统评估患者睁眼、语言及运动反应，明确是否存在意识模糊、嗜睡或昏迷等异常状态。
意识水平分级评估
定向力完整性测试
瞳孔对光反射观察
检查患者对时间、地点、人物及自身身份的认知能力，若出现定向力障碍需警惕脑震荡或颅内出血可能。
双侧瞳孔
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