鼻咽癌靶区勾画.pptVIP

第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日TypicalBeamAnglesUCSF第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日TreatmentGoalsRxdoses:95%GTV70Gyat2.12Gy95%CTV59.4Gyat1.8GyTolerancedoses: SpinalCord:Max45Gy,BrainStem:Max55Gy,Parotidglands:meandose26Gy,Chiasm:Max54Gy,第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日北京50%的体积受照射量30～35Gy腮腺（左右）50Gy颞颌关节（左右）54Gy视交叉（1.5?0.5cm）40Gy脊髓45Gy脑干第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日北京GTV：2.2Gy/F（2.1~2.3）30F5F/w总剂量：63~69Gy/7wCTV1：2.0Gy/F（2.0~2.1）30F5F/w总剂量：60~63Gy/7wCTV2：1.8Gy/F（1.8~2.0）30F5F/w总剂量：54~60Gy/7w第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日IMRT的物理优点

IMRT能使放射等量线更好地适应复杂的靶体积

减少附近关键脏器和正常组织的剂量

容许提高整个靶体积的剂量，或者对肿瘤内某些

特定的，生物上对重要的区域实行非均匀剂量的照射

使物理剂量的分布达到最佳治疗比例

复杂的照射技术通过电脑自动化，避免有害的射野重叠第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日3DCRT/IMRT应用于鼻咽癌鼻咽部是进行3DCRT/IMRT治疗的理想部位器官移动少与许多正常器官临近，如脑、脊髓、视神经、眼球等剂量效应关系第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日靶区定义GTV：肿瘤区（grosstumorVolume）包括临床检查和影像学检查能够诊断出的、肿瘤的范围，包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶CTV：临床靶区（clinicaltargetvolume）亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围；GTV+1.0cmPTV：计划靶区（planningtargetvolume）包括：照射中患者器官的移动、由于摆位、治疗中患者体位的重复性误差、靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围;CTV+0.5cm第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日北京靶区GTV临床检查、CT和MRI所发现的肿瘤病灶CTV1临近肿瘤的软组织或淋巴结（鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结）CTV2淋巴结预防照射区（亚临床灶或微小转移灶）第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日福州靶区鼻咽：原发灶＋亚临床病灶（包括鼻腔后1/3、颅底、蝶窦、后组筛窦、咽旁间隙、颈动脉鞘区、口咽）颈部：转移灶＋预防区（颈及锁骨上淋巴引流区）第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日广州靶区鼻咽腔、咽旁间隙，颅底骨质、蝶窦下1/3、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡1/2、破裂孔、翼突、翼腭窝包括临床触及和/或影像学观察到的肿大淋巴结范围，及其所在的淋巴引流区，还须超出1~2个阴性淋巴结引流区第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日MemorialSloanKetteringCTV鼻咽、咽旁、咽后第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日IndexingPatientDailySetup第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日UCSF鼻咽腔、咽后淋巴结