高血压与肾脏病 PowerPoint 演示文稿.pptVIP

肾内科.李敏霞2017.11.14高血压与肾脏病高血压的诊断标准高血压与肾脏病关系早期发现，干预高血压对高血压肾损害有重要意义！是慢性肾脏病的始动因素是慢性肾脏病的进展因素是慢性肾脏病患者发生心血管事件的高危因素何时开始降压处理在60岁的一般人群中，在收缩压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg时起始药物治疗。在≥60岁的一般人群中，在收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg时起始药物治疗。在≥18岁的慢性肾脏病（CKD）或糖尿病患者中，在SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物治疗。高血压的治疗目标一般人群◆对年龄≥60岁的高血压患者，血压应控制在150/90mmHg以下。◆对年龄＜60岁的高血压患者，血压应控制在140/90mmHg以下。糖尿病或慢性肾脏病的患者◆所有年龄有糖尿病，无慢性肾脏病的患者，血压应控制在140/90mmHg以下。◆所有年龄有慢性肾脏病，伴或不伴糖尿病的患者，血压应控制在140/90mmHg以下。慢性肾脏病的高血压处理药物治疗应个体化考虑生活方式的调整改变生活方式可以降低血压和心血管风险常用降压药物血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、赖诺普利血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦β受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔钙离子拮抗剂（CCB）:氨氯地平、尼群地平噻嗪类利尿剂:氢氯噻嗪、吲达帕胺生活方式的调整戒烟、限制饮酒。控制体重（BMI＜25Kg/m2）。适当的体育锻炼、保持乐观情绪。减少盐的摄入，增加水果和蔬菜。减少动物脂肪及总脂肪的摄入。降压的注意事项忌降压过快，以免影响肾脏血流，加重肾缺血。忌血压波动过大；如突然停药、不遵医嘱用药、不择时用药。忌不监测血压、不定期检查。如出现头晕、呕吐、心慌不适，或突发意识障碍应及时就医。忌胡乱用药；切忌掰开口服长效降压药分次使用。其它：透析中低血压或高血压患者，请看医生，并遵医嘱服药。