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2025年营养筛查、评估及治疗制度(2篇)

2025年营养筛查、评估及治疗制度

一、总则

为了提高医疗服务质量，保障患者的营养健康，规范医院营养筛查、评估及治疗工作，依据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，特制定本制度。本制度适用于医院各科室住院患者的营养筛查、评估及治疗工作。

二、营养筛查制度

1.筛查人员资质与培训

所有参与营养筛查的医护人员需经过专业培训，掌握营养筛查的相关知识和技能。培训内容包括常见营养风险评估工具的使用、患者信息收集方法等。培训结束后，需通过考核，取得相应的资质证书方可进行营养筛查工作。每年定期组织复训，更新知识和技能。

2.筛查流程

入院筛查：患者入院24小时内，责任护士使用营养风险筛查工具（如营养风险筛查量表NRS2002）对患者进行初步筛查。筛查内容包括患者的饮食摄入情况、体重变化、疾病状态等。

填写筛查表格：护士将筛查结果详细记录在营养筛查表格上，表格内容应包括患者基本信息、筛查工具评分、筛查结论等。对于存在营养风险的患者，在表格上进行明显标记。

报告与反馈：护士完成筛查后，将筛查结果及时报告给主管医生。主管医生对筛查结果进行审核，如有疑问可与护士沟通确认。对于存在营养风险的患者，主管医生应在病历中记录筛查结果，并纳入诊疗计划。

3.重点人群筛查

老年患者：年龄≥65岁的患者，由于身体机能下降，营养需求和代谢特点与年轻人不同，需重点进行营养筛查。除了常规的筛查项目外，还应关注患者的咀嚼和消化功能。

慢性疾病患者：患有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的患者，疾病本身及治疗过程可能影响患者的营养状况，应加强营养筛查。例如，糖尿病患者需关注血糖控制情况对饮食摄入的影响。

手术患者：手术前对患者进行全面的营养筛查，评估患者的营养储备和手术耐受性。对于存在营养风险的手术患者，应在手术前进行营养干预，以降低手术并发症的发生风险。

三、营养评估制度

1.评估人员组成

营养评估由营养科医生、主管医生和责任护士共同完成。营养科医生负责提供专业的营养评估意见，主管医生结合患者的病情进行综合判断，责任护士协助收集患者的日常饮食和身体状况等信息。

2.评估内容

膳食调查：详细了解患者最近一周的饮食情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等。可以采用24小时膳食回顾法或食物频率问卷法进行调查。

人体测量：测量患者的身高、体重、腰围、臀围等指标，计算体重指数（BMI）。同时，测量皮褶厚度和上臂围，评估患者的脂肪和肌肉含量。

实验室检查：检查患者的血常规、生化指标（如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等）、微量元素等，了解患者的营养状况和代谢功能。

功能评估：评估患者的咀嚼、吞咽功能，活动能力和日常生活自理能力等，了解患者的营养摄入和消耗情况。

3.评估流程

申请评估：对于筛查出存在营养风险的患者，主管医生及时填写营养评估申请单，提交给营养科。申请单应包括患者基本信息、病情简介、筛查结果等。

营养科会诊：营养科医生接到申请后，在24小时内对患者进行会诊。会诊时，营养科医生详细询问患者的饮食和身体状况，进行全面的营养评估。

制定评估报告：营养科医生根据评估结果，制定详细的营养评估报告。报告内容包括患者的营养状况诊断、营养需求分析、营养干预建议等。评估报告一式两份，一份交主管医生，一份留营养科存档。

多学科讨论：对于病情复杂、营养问题严重的患者，组织多学科讨论，包括营养科、外科、内科、康复科等相关科室的医生。讨论制定个性化的营养治疗方案。

四、营养治疗制度

1.治疗方案制定

个体化原则：根据患者的营养评估结果、病情和身体状况，制定个体化的营养治疗方案。方案应包括营养支持途径（如口服营养补充、肠内营养、肠外营养）、营养制剂的选择和剂量、治疗时间等。

多学科协作：营养治疗方案的制定由营养科医生、主管医生和护士共同参与。营养科医生提供专业的营养建议，主管医生根据患者的病情进行调整，护士负责方案的实施和观察。

告知患者及家属：在制定营养治疗方案后，主管医生向患者及家属详细解释方案的内容、目的、注意事项等，取得患者及家属的理解和配合。

2.治疗实施

口服营养补充：对于能够经口进食但存在营养摄入不足的患者，推荐口服营养补充剂。护士指导患者正确服用营养补充剂，告知患者服用时间、剂量和注意事项。同时，鼓励患者增加日常饮食的摄入，提供营养丰富、易消化的食物。

肠内营养：对于不能经口进食或经口进食不足的患者，可采用肠内营养支持。在实施肠内营养前，评估患者的胃肠道功能，选择合适的肠内营养制剂和喂养途径（如鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘等）。护士严格按照操作规程进行肠内营养喂养，控制喂养速度、温度和量，观察患者的胃肠道反应。

肠外营养：对于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，采用肠外营养支持。肠外营养治疗由医生