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中风后护理训练方案

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CATALOGUE

02

患者评估流程

01

中风后护理概述

03

康复训练内容

04

日常护理技巧

05

心理支持策略

06

长期管理与跟进

中风后护理概述

01

中风定义与类型

短暂性脑缺血发作（TIA）

俗称“小中风”，是短暂性、可逆的脑缺血，症状持续数分钟至24小时，但需警惕其发展为完全性中风的风险。

出血性脑中风

因脑血管破裂导致脑实质或蛛网膜下腔出血，占中风病例的20%-30%，包括高血压性脑出血（基底节区常见）和动脉瘤破裂（蛛网膜下腔出血为主）。

缺血性脑中风

由脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死，占中风病例的70%-80%，常见类型包括脑血栓形成（动脉粥样硬化引发）和脑栓塞（外源性栓子堵塞血管）。

中风后常见问题

运动功能障碍

表现为偏瘫、肌张力异常（如痉挛或弛缓）、平衡能力下降，严重影响患者行走、抓握等日常活动能力。

02

04

03

01

认知与情绪问题

可能出现记忆力减退、注意力分散、执行功能障碍等认知损害，或伴随抑郁、焦虑等心理障碍。

言语与吞咽障碍

包括失语症（表达性或感受性）、构音障碍（发音不清）以及吞咽困难（易引发吸入性肺炎）。

自主神经功能紊乱

如二便失禁、体温调节异常或心血管功能不稳定，需针对性护理干预。

通过系统性康复训练（如Bobath技术、Brunnstrom疗法）可激活神经可塑性，恢复受损运动及语言功能。

早期体位管理、呼吸训练能减少压疮、肺部感染及深静脉血栓等继发性损害。

帮助患者恢复自理能力（如进食、穿衣），减轻家庭照护负担，增强社会参与信心。

结构化训练结合心理疏导可缓解患者病后无助感，降低抑郁发生率，加速整体康复进程。

护理训练重要性

促进功能重建

预防并发症

提高生活质量

心理支持作用

患者评估流程

02

身体状况评估

评估患者吞咽功能、体重变化及血清蛋白指标，确保营养支持满足康复期代谢需求。

营养状态分析

重点检查肺部感染、深静脉血栓、压疮等常见并发症，早期干预以降低二次伤害风险。

并发症筛查

通过瞳孔反应、肌力测试、反射评估及感觉功能检查，判断脑损伤部位及程度，指导个性化康复计划制定。

神经系统检查

包括血压、心率、呼吸频率和体温的测量，评估患者基础生理状态是否稳定，为后续康复训练提供安全依据。

生命体征监测

功能能力测试

采用Fugl-Meyer量表或Brunnstrom分期，量化患者肢体运动恢复阶段，针对性设计肌力训练和协调性练习。

运动功能评估

通过Berg平衡量表或Tinetti测试，分析患者站立、行走稳定性，为平衡训练和助行器使用提供依据。

通过MMSE量表或波士顿命名测试，识别记忆力、语言理解等障碍，制定认知康复或言语治疗策略。

平衡与步态测试

使用Barthel指数评估进食、穿衣、如厕等基础活动能力，明确护理依赖程度及康复目标优先级。

日常生活能力（ADL）评定

01

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04

03

认知与语言功能筛查

风险因素筛查

跌倒风险评估

结合平衡能力、视力障碍及药物副作用（如降压药导致的体位性低血压），制定防跌倒干预措施。

心理状态筛查

采用HADS量表识别抑郁或焦虑倾向，及时介入心理疏导或药物治疗，避免情绪障碍影响康复进程。

复发风险分析

通过血脂、血糖检测及颈动脉超声，评估血管病变残留风险，强化二级预防措施如抗凝治疗或饮食调控。

家庭环境适配性调查

评估患者住所的无障碍设施（如台阶、浴室防滑），提出改造建议以保障出院后活动安全。

康复训练内容

03

运动功能训练

通过治疗师或器械辅助完成关节屈伸、旋转等动作，防止肌肉萎缩和关节僵硬，逐步恢复运动神经控制能力。

肢体被动活动训练

针对手部功能设计抓握、捏取等练习，结合日常生活场景（如扣纽扣、使用餐具）提升操作灵活性。

精细动作康复

利用平衡垫、平行杠等工具强化核心肌群稳定性，纠正异常步态模式，提高行走安全性和协调性。

平衡与步态训练

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03

02

根据患者耐受度渐进增加阻力，增强肌力和耐力，改善肢体运动功能。

抗阻力量训练

04

认知功能训练

记忆恢复策略

采用联想记忆法、重复记忆训练等手段，结合图片、实物等辅助工具改善短期与长期记忆能力。

空间感知训练

利用三维拼图、镜像绘图等方法矫正空间定向障碍，提高视觉-空间整合能力。

注意力强化练习

通过数字排序、图形追踪等任务提升患者专注力，减少因脑损伤导致的注意力分散现象。

执行功能重建

设计多步骤任务（如购物清单整理、路线规划）以恢复逻辑思维和问题解决能力。

通过唇舌操、吹气练习等增强口腔肌肉力量，改善构音清晰度和语音流畅性。

发音器官肌肉训练

言语与吞咽训练

采用图片命名、情景对话等方式刺激语言中枢，逐步恢复词汇提取和语法组织能力。

语言理解与表达康复

借助视频荧光吞咽检查确定障碍类型，实施冷刺激、吞咽姿势调整