类风湿关节炎.pptVIP

类风湿关节炎第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日概念RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日病因一感染因子二遗传第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日发病机制抗原被巨噬细胞吞噬T淋巴细胞激活——B细胞激活——浆细胞分泌免疫球蛋白——关节炎症反应和破坏第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日病理基本病理改变是滑膜炎血管炎可发生在关节外的任何组织第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日临床表现一关节表现(一)晨僵(二)痛与压痛(三)关节肿(四)关节畸形(五)特殊关节1颈椎2肩、髋关节3颞颌关节(六)关节功能障碍第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日·二关节外表现(一)类风湿结节(二)类风湿血管炎(三)肺1肺间质病变2结节样改变3胸膜炎(四)心包炎(五)胃肠道(六)肾(七)神经系统(八)血液系统(九)干燥综合征第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日实验室和其他辅助检查一血象二红细胞沉降率三C反应蛋白四自身抗体(一)类风湿因子(RF)(二)抗角蛋白抗体谱五免疫复合物和补体第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日六关节滑液七关节X线检查Ⅰ期关节端骨质疏松Ⅱ期关节间隙狭窄Ⅲ期关节面破坏性改变Ⅳ期关节半脱位、纤维性和骨性强直八影像学九类风湿结节的活检第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断美国风湿病学会1987年分类标准：①晨僵持续至少1小时/天，至少6周②有3个或3个以上关节肿，至少6周③腕、掌指、近指关节肿至少6周④对称性关节肿至少6周⑤皮下结节⑥手X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）⑦血清类风湿因子含量升高有4项可诊断RA第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日银屑病关节炎第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日骨性关节炎第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日