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临床医学概要专升本练习题+参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.粪便呈黑色,但隐血试验阴性,见于:(0.3)

A、都不是

B、服铋剂或铁剂后

C、上消化道出血

D、咽喉部出血吞咽后

E、下消化道出血

正确答案：B

答案解析：粪便呈黑色，但隐血试验阴性，常见于服铋剂或铁剂后。上消化道出血、下消化道出血、咽喉部出血吞咽后隐血试验多为阳性。

2.关于尿糖定性,下列哪项是正确的(0.3)

A、尿糖(+)性,说明血糖必然升高

B、尿糖定性,尿标本与斑氏试剂量之比为20:1

C、尿糖阴性即可排除糖尿病

D、尿糖阳性即可诊断糖尿病

E、所有选项都不对

正确答案：E

答案解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性不一定就是糖尿病，其他多种情况也可导致尿糖阳性，如肾性糖尿等，故D选项错误；尿糖阴性不能排除糖尿病，因为血糖正常性糖尿等情况存在，故C选项错误；尿糖(+)时血糖不一定必然升高，故A选项错误；尿糖定性时尿标本与斑氏试剂量之比为10:1，故B选项错误。所以所有选项均不正确。

3.下列哪项检查对诊断肝硬化最有诊断价值?(0.3)

A、肝功能

B、肝炎标记物

C、肝组织活检见假小叶形成

D、腹水检查

E、腹部B超

正确答案：C

答案解析：肝组织活检见假小叶形成是肝硬化的特征性病理改变，对诊断肝硬化具有确诊价值。肝功能检查可反映肝脏的功能状态，但不能确诊肝硬化；肝炎标记物主要用于判断肝炎的病因等，不能直接诊断肝硬化；腹水检查主要用于了解腹水的性质等，对肝硬化诊断价值不大；腹部B超可观察肝脏形态等，但不是诊断肝硬化的最具诊断价值的检查。

4.有关Mallory-Weiss综合征的描述下列哪项是错误的?(0.3)

A、不伴有裂孔疝

B、出血来自粘膜下小动脉

C、常有反复强烈干呕及呕血

D、与纵隔有关

E、常有酗酒

正确答案：D

5.引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见?(0.3)

A、大肠杆菌

B、副大肠杆菌

C、变形杆菌

D、肠球菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案：A

答案解析：引起肾盂肾炎的致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最为多见，约占60%～80%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。所以答案是A。

6.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是(0.3)

A、FEV％60％

B、最大通气量低于预计值的80%

C、残气容积占肺总量的百分比40%

D、PaO8kPa(60mmHg)

E、PacO6.7kPa(50mmHg)

正确答案：C

答案解析：阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增大，对诊断阻塞性肺气肿最有意义。FEV?％60％、最大通气量低于预计值的80％等也可见于其他肺部疾病；PaO?8kPa(60mmHg)、PaCO?6.7kPa(50mmHg)提示有呼吸功能不全，但不是阻塞性肺气肿的特异性诊断指标。

7.下列哪项疾病不引起肾病综合征?(0.3)

A、过敏性紫瘢

B、何杰金氏淋巴瘤

C、糖尿病

D、多发性骨髓瘤

E、类风湿性关节炎

正确答案：E

答案解析：肾病综合征可由多种原因引起，如糖尿病肾病、多发性骨髓瘤肾损害、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病、过敏性紫癜肾炎等。类风湿性关节炎一般不会直接引起肾病综合征。

8.早搏的代偿间期是否完全首要决定于(0.3)

A、早搏出现的早晚

B、窦房结起搏频率加快

C、交界区传导速率的快慢

D、早搏起源部位不同

E、窦房结节律受到干扰否

正确答案：E

答案解析：早搏的代偿间期是否完全首要决定于窦房结节律是否受到干扰。若窦房结节律未受干扰，早搏后可出现完全性代偿间期；若窦房结节律受到干扰，代偿间期则不完全。早搏起源部位、出现早晚及交界区传导速率等对代偿间期有影响，但不是首要决定因素。窦房结起搏频率加快与代偿间期是否完全无关。

9.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是:(0.3)

A、皮肤过敏

B、胃肠道症状,如恶心、呕吐

C、咳嗽

D、药物性红斑狼疮

E、白细胞减少

正确答案：C

答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是干咳，其机制可能与体内缓激肽增多有关。皮肤过敏、白细胞减少、胃肠道症状、药物性红斑狼疮等虽也可能是其副作用，但不如咳嗽突出。

10.16岁男性低烧.头痛.乏力.两眼睑浮肿,尿少一周,血压22/13kPa(105/100mmHg),发病前十天,曾有感冒咽痛史,首先应采取哪项检查最有利于诊断?(0.3)

A、查内生肌酐清除率

B、查空腹血尿素氮.肌酐

C、查血白细胞计数及分类

D、查血.尿透渗透压

E、查尿常规+比重

正确答案：E

答案解析：该患者有前驱感染史，目前出现低烧、头痛、乏力、眼睑浮肿、尿少及血压升高，考虑急性肾小球肾炎可能性大。尿常规检查是诊断急性肾小球肾炎的重要依据，可发现血尿、蛋白