高级卫生专业技术资格考试-心血管内科学核心考点大爆料.pdfVIP

关键考点1

心血管疾病的基因治疗类型

依据靶细胞的类型可将基因治疗分为生殖细胞或体细胞基因治

疗。依据基因导入人体的方式可将基因治疗分为两种：一种是直接体

内疗法或称一步法，直接体内疗法是将重组的目的基因直接导入体内

特定靶细胞和靶器官，在体内表达出所需要的功能蛋白质，从而发挥

治疗作用。另一种是间接体内疗法或称二步法、回体转移法。间接体

内疗法是研究最多、比较常用的方法，效果较易控制，但是操作繁琐，

技术难度大。该法先将含有目的基因的重组载体导入体外培养的自体

或异体的中介细胞，经过筛选后将能表达目的基因的中介细胞重新输

回受体治疗者体内，中介细胞内目的基因表达产物经过循环分泌或旁

分泌的方式作用于靶细胞而发挥治疗作用。

【巩固训练】

[单选题]心血管疾病的基因治疗方法中，研究最多、比较常用的

方法是

A.生殖细胞基因治疗

B.直接体内疗法

C.体细胞基因治疗

D.间接体内疗法

E.胚胎细胞基因治疗

答案：D

解析：依据靶细胞的类型可将基因治疗分为生殖细胞或体细胞基

因治疗。依据基因导入人体的方式可将基因治疗分为直接体内疗法和

间接体内疗法两种。间接体内疗法又称二步法、回体转移法，是研究

最多、比较常用的方法，效果较易控制，但是操作烦琐，技术难度大。

关键考点2

心电轴的临床意义

正常额面QRS心电轴在0°~+90°。心电轴0°~-30°为“轻度

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左偏”，-30°~-90°为“电轴左偏”，见于：

①横位心或横膈高位；

②心脏左移；

③左心室肥大；

④左束支阻滞；

⑤左前分支阻滞；

⑥右心室梗死等。

心电轴+90°~+180°为“电轴右偏”，见于：

①垂位心及6个月以下的婴儿；

②心脏右移；

③右心室肥大；

④右束支阻滞；

⑤左后分支阻滞；

⑥左心室肌萎缩或梗死等。

-90°~+180°为“电轴不确定”，见于严重的右心室肥大，SⅠS

ⅡSⅢ综合征，右心室肥大并束支阻滞等。另外，心脏的钟向转位常

有电轴偏移；预激综合征亦可引起电轴偏移。

【巩固训练】

[单选题]电轴不确定时的心电轴应为

A.＞-45°

B.＜-45°

C.＜-60°

D.-90°～+180°

E.＜-90°

答案：D

解析：-90°～+180°为“电轴不确定”。正常额面QRS心电轴

在0°～+90°。心电轴0°～-30°为“轻度左偏”，-30°～-90°

为“电轴左偏”，心电轴+90°～+180°为“电轴右偏”。

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关键考点3

房间隔缺损体征

一、视诊

因左向右分流右心血流增大，右心室扩大，表现为左胸膨隆饱满。

二、触诊

抬举性搏动；

三、叩诊

心界可增大；

四、听诊

因肺循环血流增加、肺动脉瓣相对狭窄，胸骨左缘第2～3肋间

闻及2～3级吹风样柔和收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定

分裂。原发孔型房间隔缺损伴二尖瓣裂缺者，在心尖部闻及3～4级

收缩期杂音。病程晚期可发生右心衰竭时，出现颈静脉怒张和肝大、

腹腔积液、下肢水肿等表现。

【巩固训练】

[单选题]房间隔缺损最典型的体征是

A.心脏增大

B.胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音

C.发绀

D.心房颤动

E.肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂

答案：E

解析：胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音可见于肺动脉瓣狭窄、房

间隔缺损，而肺动脉狭窄无第二心音亢进及固定分裂。房间隔缺损典

型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴

有肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂。因此房间隔缺损最典型的体

征是肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂。

关键考点4

第3