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2025年科室院感度工作计(2篇)

2025年科室院感度工作计划

一、工作目标

1.降低科室医院感染发病率，将医院感染发生率控制在较低水平，争取较上一年度下降[X]%。

2.提高医务人员院感防控知识知晓率和执行率，知晓率达到98%以上，执行率达到95%以上。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

4.有效预防和控制科室重点部位感染，如手术切口感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等。

5.加强与其他科室的协作，共同做好医院感染防控工作，提升医院整体院感防控水平。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善科室院感管理小组，明确各成员职责。定期召开院感管理小组会议，至少每月一次，分析科室院感防控工作中存在的问题，制定改进措施并监督落实。

2.科主任作为科室院感防控第一责任人，要全面负责科室院感防控工作，定期检查科室院感防控措施落实情况。护士长协助科主任做好院感防控工作，负责组织护士落实各项院感防控措施。

3.指定专人负责科室院感监测工作，包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等，及时收集、整理、分析监测数据，并向科室院感管理小组汇报。

（二）强化教育培训

1.制定详细的院感培训计划，根据不同岗位、不同层次人员的需求，开展针对性的培训。培训内容包括院感相关法律法规、规章制度、标准操作规程、防控知识和技能等。

2.每月组织一次科室内部院感培训，可采用专题讲座、案例分析、视频演示等多种形式进行。邀请医院感染管理科专家进行授课，提高培训质量。

3.定期组织院感知识考核，每季度一次，考核内容涵盖培训所学知识和实际操作技能。对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格。

4.鼓励医务人员参加医院及上级部门组织的院感学术交流活动，拓宽视野，了解院感防控最新动态和技术。

（三）严格消毒灭菌管理

1.按照《消毒技术规范》和《医院消毒供应中心管理规范》的要求，做好科室消毒灭菌工作。对医疗器械、器具和物品进行正确的清洗、消毒、灭菌处理，确保消毒灭菌效果。

2.定期对消毒灭菌设备进行维护、保养和检测，如压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器等，确保设备正常运行。每月对消毒灭菌设备进行生物监测，每季度进行化学监测和物理监测，监测结果记录存档。

3.加强科室无菌物品管理，设置专门的无菌物品存放区，保持环境清洁、干燥。无菌物品应按照有效期先后顺序摆放，使用前应检查包装是否完好、有无过期等情况。

4.规范科室消毒剂的使用，严格按照消毒剂的使用说明进行配制和使用，确保消毒效果。定期对消毒剂的浓度进行监测，每周一次，监测结果记录存档。

（四）加强医疗废物管理

1.组织科室人员学习《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，提高对医疗废物管理重要性的认识。

2.规范医疗废物分类收集、存放和转运。在科室设置不同颜色的医疗废物收集容器，分别收集感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。医疗废物应及时密封，存放在指定的医疗废物暂存处，由专人负责转运至医院医疗废物处理中心。

3.做好医疗废物交接记录，记录内容包括医疗废物的种类、数量、重量、交接时间、交接人员等。医疗废物交接记录应保存至少3年。

4.加强对医疗废物暂存处的管理，保持环境清洁、卫生，定期进行消毒处理。

（五）加强重点部位感染防控

1.手术切口感染防控

严格掌握手术指征，尽量缩短手术时间。术前做好患者的皮肤准备，采用正确的皮肤消毒方法。

手术过程中严格遵守无菌操作原则，加强手术人员的手卫生管理。术后密切观察患者手术切口情况，及时发现并处理切口感染迹象。

合理使用抗菌药物，根据患者病情和手术类型，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，选择合适的抗菌药物进行预防和治疗。

2.导管相关血流感染防控

严格掌握导管置入指征，减少不必要的导管留置。置管时严格遵守无菌操作原则，选择合适的穿刺部位和导管类型。

加强导管维护，保持导管通畅，定期更换敷料和输液装置。密切观察患者有无发热、寒战等导管相关血流感染的症状，及时进行血培养等检查。

一旦怀疑发生导管相关血流感染，应立即拔除导管，并进行相应的处理。

3.呼吸机相关性肺炎防控

严格掌握气管插管和机械通气指征，尽量缩短机械通气时间。加强气道管理，保持气道通畅，定期进行气道湿化和吸痰。

采取半卧位，床头抬高30°-45°，以减少误吸的发生。定期更换呼吸机管路和湿化器，保持呼吸机及相关设备的清洁、卫生。

加强口腔护理，每天至少进行2次口腔护理，可选用合适的口腔护理液。

（六）加强环境卫生管理

1.保持科室环境清洁、卫生，每天对地面、桌面、门窗等进行清洁消毒。采用湿式清扫，避免扬尘。

2.定期对科室空气进行消毒，可采用紫外线灯照