医院培训课件：《呼吸机相关知识》.pptxVIP

;机械通气定义;机械通气的指征;呼吸机工作原理;;;;;;机械通气的各项参数;;;Flowtrigger：流量触发灵敏度;;;;;呼吸机报警设置;呼吸机报警处理;呼吸机报警--通气量报警;①病人自主呼吸能力差:在使用SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于呼吸

频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼

吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。

处理：适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，如自主呼吸太

弱应改为控制性通气。

②病人气道不通畅：特别是定压通气时表现明显。

处理：及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分

湿化，定期拍背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所

至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉

挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通

气量。

;①给予的通气量少：设置的VT小、压力不足、频率慢处理：重新核查通气条件

②低限报警设备太高：重新设置报警界限

③死腔过大：在通气条件未变化情况下额外增加了呼吸机管道，湿化瓶内液体过少

处理：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，使用呼吸机本身固定

的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。

④漏气：气管导管过细、呼吸机各联接管道松动、破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机

内部的漏气。

处理：各管道紧密连接，有破裂或不严密及时更换，检查气囊有无漏气，如插管

稍细，可适当增大VT和吸气压力；如太细，应更换插管；

⑤脱管：根据脱管位置分三种：①移位于咽下部:在送气时能听到漏气声，可用喉

镜直接看到脱出的位置。②移位于食道内:腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气

时插管内无气雾形成。③脱出口腔外。

处理：确立脱管，立刻重新气管插管。

;①自主呼吸强的病人，在使用PSV、SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警

②高热、疼痛、烦躁或其他刺激，病人呼吸可增快;①通气量报警的上限设置太低

②TV或MV设置过大

③触发敏感值设置不当

;②肺部并发症：气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并

发症，肺顺应性降低，气阻增加，特别是容控通气方式

处理：①肺不张常由粘液栓堵管或气管套管插入过深等引起，是常见并发

症，应加强呼吸道管理，充分湿化，及时补充液体，加强肺部体

疗以利于分泌物的排出，同时调整好气管套管的位置。

②肺部炎症加重、肺水肿、支气管痉挛时，肺顺应性降低发生压力

报警，应处理原发病，支气管痉挛可气管内或静脉应用解痉剂

;①插管过深：进入一侧主支气管（以进入右侧常见）

处理：根据胸片提示的深度，重新调整插管

②导管中积水或分泌物阻塞：积水反流至病人，进入呼吸道可

引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，触发高压报警

处理：及时清理管道积水，观察有无气道痉挛，必要时镇静

③呼吸机管道和气管插管堵塞：如扭结、打折

处理:立刻脱离呼吸机气囊给氧，解除扭结、打折或更换导管

④高压报警设置太低：病人常无症状，需重新设置报警限值.;低压报警：呼吸机或导管设置触发

①插管型号不合适

②导管破裂

③连接处松动致漏气，约占气管并发症1/3。

处理：保持各管道紧密连接，调整气囊大小

或更换导管;①氧气供应不足

②氧电池耗尽或插入不合适

③新更换氧电池未能与充足的氧气接触(一般在24小时内)

④低限报警设置值太高

处理:给予充足的氧供，及时更换氧电池；在新氧电池使用

前，先接触空气24小时或接触100%纯氧1小时；合

理设置低限报警。

;①压缩空气的压力不足、

②空气和/或氧气压力不符合呼吸机的工作压力