医院培训课件：《深静脉置管的规范化维护》.pptxVIP

深静脉置管的规范化维护

;规范化维护

重中之重

不容忽视;picc规范化维护步骤;;操作者准备

严格遵循正确手卫生原则

正确佩戴口罩

严格无菌技术操作;手卫生是降低导管感染

的措施

;2;;3;肝素帽;正确更换输液接头;;4;冲管目的

防止不相容药物和（或）溶液的混合

促进和保持血管通路的通畅;冲管液、封管液的选择;冲管、封管的时机;不间断的冲洗方法;封管手法：正压式封管法;;5;由下向上0角度撤去无菌敷料

;撤除敷料后请先洗手

;置管后24小时更换敷料

以后至少每7天更换透明敷料1次

当出现以下情况时应及时更换敷料：

穿刺处局部皮肤感染

渗血

敷料潮湿、松脱、污染、破损

;观察穿刺点有无异常

红肿、渗液……;6;3个75%乙醇棉球脱脂：

距穿刺点1cm以外皮肤

避免接触导管;;正确固定导管方法;

一种无需缝合的导管固定装置

一种有效的替代胶带的不含乳胶的固定装置

;导管固定装置的移除;;不推荐常规使用无菌纱布

看不见、导管固定不牢固、换药次数增加

选择透明敷料

看得见、透气、固定牢靠、节约人力

选择10×12cm大小的透明敷料

;;透明敷贴覆盖;;安岳县人民医院中心静脉置管同意书

患者姓名______________性别_______年龄_______床号_____床住院号_______

诊断________________________________________________________________________

中心静脉置管适用于中长期输液、需输入刺激性、腐蚀性药物的输入，其优点是一次穿刺可解决整个住院过程的输液穿刺（排除意外拔管及并发症）。其缺点有发生（但不局限于）如下并发症的可能：

1、任何麻醉都存在风险，可能发生麻醉药物过敏及麻醉意外。

2、少数病员因个体差异、血管变异，可能出现穿刺及置管失败，需再次穿刺。

3、个别病员可能因个体不能耐受、对置入导管过敏、导管异位、导管堵塞等原因而导致治疗中途拔管。

4、个别病员可能发生置管周围皮肤瘙痒、皮疹。

10、极少数病人可能出现静脉炎甚至血栓形成等。

5、个别病员因为不遵守医务人员所交待的注意事项而导致意外脱管。

6、个别病员因术中精神紧张而诱发发生心血管意??，因异物刺激而导致心律失常。

7、穿刺局部血肿、皮下气肿，颈内/颈外静脉、腋静脉及锁骨下静脉穿刺的病员还可能出现气胸、肺损伤、神经损伤等。

8、液体渗出、局部组织损伤、感染坏死、甚至败血症等。

9、淋巴漏。

11、部分费用不能报销等。

12、其他______________________________________________________________。

患方：我已详细阅读以上内容，医生/护士已经告知我将要进行的操作方式、操作中及操作后可能发生的并发症和风险，为此，对此次操作可能出现的并发症及风险表示理解、并愿意承担由此产生的一切后果及费用。

我已经知道该项技术是医院开展的新技术、已取得医院伦理管理委员会同意。

我授权医务人员在紧急情况下，为保障我生命安全实施必要的救治措施，并承诺承担由此产生的后果及费用。

患者或家属/监护人/委托代理人签名:______________与患者的关系__________。

医务人员陈述：

我们已经将此次操作的方式及操作中、操作后可能发生的并发症、风险告诉患者及家属，并承诺我们将严格遵守操作规程，对发生并发症积极处理，尽最大努力维护病员的权益。敬请理解、配合。

告知人签名______________

操作者签名______________签署日期：年月日

;安岳县人民医院中心静脉置管记录

患者姓名______________性别_______年龄_______床号_____床住院号_______

置管前评估：□正常

导管信息：

（1）厂家：□德国贝朗□中国驼人□北京□美国巴德□其他______________

（2）类型：□经外周中心静脉导管□PICC□中心静脉导管□其他______________

(3)规格:□4Fr□5Fr□1-16G□V320□V720□2-7Fr□其他___________

（4）长度______。

置管过程记录：

PICC位置：□左上肢□右上肢□贵要静脉□头静脉□肘正中静脉□肱静脉臂围