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全科医学科常见疾病诊疗技术指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE疾病分类与诊断原则呼吸系统疾病诊疗消化系统疾病管理代谢内分泌疾病控制基础操作技术规范慢病管理与转诊机制

01疾病分类与诊断原则PART

包括高血压、冠心病、心力衰竭等，需通过血压监测、心电图、心脏超声等手段明确诊断。心血管系统疾病如胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等，需结合胃镜、幽门螺杆菌检测及症状评估进行诊断。消化系统疾盖上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，需结合临床症状、影像学及肺功能检查综合判断。呼吸系统疾病糖尿病、甲状腺功能异常等需依赖血糖监测、激素水平检测及代谢指标分析。内分泌代谢疾病常见疾病谱系概述

详细询问患者主诉、既往史、家族史，结合系统体格检查初步定位病变器官或系统。根据疑似疾病选择血常规、生化指标、尿液分析等基础检测，必要时增加特异性标志物筛查。合理运用X线、超声、CT或MRI等技术辅助诊断，避免过度检查导致资源浪费。对复杂病例需联合专科医生会诊，确保诊断的全面性与准确性。基础诊断流程规范病史采集与体格检查实验室检查选择影像学评估多学科协作

鉴别诊断关键要点症状重叠疾病区分如胸痛需鉴别心绞痛、胃食管反流或肌肉骨骼病变，通过疼痛特征、诱发因素及辅助检查明确病因。年龄与性别因素儿童发热需警惕感染性疾病，中老年患者则优先排查肿瘤或退行性病变；女性患者需注意激素相关疾病影响。急慢性疾病识别急性腹痛需排除阑尾炎、肠梗阻等急症，慢性腹痛则考虑炎症性肠病或功能性胃肠病。非典型表现处理部分疾病如甲状腺功能亢进可能以情绪异常为首发症状，需拓宽诊断思路避免漏诊。

02呼吸系统疾病诊疗PART

社区获得性肺炎管理病原学诊断技术推荐进行痰培养、血培养及尿抗原检测，对重症患者需开展支气管肺泡灌洗等侵入性检查，明确肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体。01分级治疗策略根据CURB-65评分系统分为门诊治疗组（0-1分）、住院治疗组（2-3分）和ICU收治组（≥4分），轻症首选阿莫西林克拉维酸，中重度需联合喹诺酮类或三代头孢。并发症监测要点每日评估氧合指数、尿量及意识状态，警惕脓胸、ARDS等并发症，胸部CT检查适用于治疗效果不佳或病情恶化患者。出院标准制定需满足体温正常＞24小时、呼吸频率＜20次/分、血流动力学稳定且能够口服给药，出院后7日内需门诊随访。020304

慢性阻塞性肺疾病处理急性加重期管理采用ABCD评估工具，短效β2受体激动剂联合抗胆碱能药物雾化吸入作为一线治疗，中重度患者需加用全身糖皮质激素（泼尼松40mg/日×5天）。01非药物干预措施推行肺康复计划包括呼吸肌训练（阈值负荷训练每周3次）、营养支持（BMI＜21需高蛋白补充）及长期氧疗（符合LTOT指征患者）。稳定期药物阶梯治疗GOLD分组指导用药，A组首选SAMAprn，B组推荐LAMA/LABA双联，C/D组需考虑三联吸入方案（含ICS），所有患者均应接种肺炎疫苗和流感疫苗。02常规进行骨质疏松评估（DXA扫描）、心血管风险评估（颈动脉超声）及抑郁筛查（PHQ-9量表），每年至少1次全面代谢指标检测。0403合并症筛查流程

支气管哮喘控制方案1级间歇哮喘按需使用SABA，2-5级持续哮喘分别采用低剂量ICS、ICS+LABA、中高剂量ICS+LABA，5级需添加抗IgE单抗或IL-5抑制剂等生物靶向治疗。阶梯式药物治疗01推荐使用防螨床罩、空气净化器，对宠物毛发过敏者需严格隔离过敏原，职业性哮喘患者需进行工作环境颗粒物浓度监测。环境控制策略03轻度发作每20分钟吸入沙丁胺醇2.5mg×3次，中度需加用泼尼松0.5mg/kg/日，重度发作需静脉甲基强的松龙+镁剂，PEF＜40%预计值考虑机械通气。急性发作分级处理02建立ACT评分档案（每月1次），肺功能检查（每3-6个月），FeNO检测指导ICS调整，对重度哮喘建立多学科管理团队（呼吸科、变态反应科、临床药学联合随访）。长期监测体系04

03消化系统疾病管理PART

2014急性胃肠炎处置流史采集与评估详细询问患者饮食史、症状持续时间及伴随症状（如发热、脱水），评估脱水程度（皮肤弹性、尿量、精神状态），必要时进行粪便常规及病原学检测以明确感染类型。补液与电解质平衡轻中度脱水优先采用口服补液盐（ORS），重度脱水需静脉补液（如生理盐水或乳酸林格液），同时监测血钾、钠水平以避免电解质紊乱。对症药物治疗止吐可用多潘立酮或昂丹司琼；止泻可选用蒙脱石散；细菌性胃肠炎需针对性使用抗生素（如阿奇霉素或环丙沙星），但需避免滥用。饮食调整与随访急性期建议清淡流质饮食（米汤、藕粉），逐步过渡至低脂低纤维食物；48小时内症状无改善或加重者需复诊排查并发症（如肠梗阻）。

胃食管反流病治疗路径指导患者抬高床头15-20c