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糖尿病患者的护理查房

肾病内分泌科－龙娟

2019-03-06检查责任护士中医辨证施护能力了解责任护士的临床评估能力评价中医护理落实情况查房目的123流程病例简述床边体检辨证施护健康教育病例讨论主?：患者因“全身浮肿1月“入院。现病史：患者颜面及双下肢浮肿进行性加重,时有腹部胀痛不适,偶有头痛,以腼部为主,双眼视物稍模糊,时有四肢未端麻木不适,偶有咳嗽,无明呈咳痰。8床，谢玉芳，女，75岁一、病例简述

症状：额面及双下肢浮肿,时有腰部胀痛不适,偶有头痛,以腼部为主,时有四肢末端麻木不适,偶有咳嗽，纳寐欠佳,尿量偏少,大便尚调。舌质淡,舌体胖大,苔薄白,脉沉紧。既往史：有糖尿病病史30余年，有高血压病史2年余,有“慢性胃炎“病史,有腰椎病、颈椎病病史。一、病例简述

入院日期：2019．2．25入院诊断中医诊断：水肿－脾肾阳虚西医诊断：1、2型糖尿病糖尿病视网膜病变2、高血压二级－极高危组一、病例简述入院评估：T:36.5℃P:75次/分R:16次/分BP:120/70mmHg体重：50kg神志：清楚情绪状态：焦虑面色：少华脉象：脉沉紧视力：视力模糊听力：正常口腔黏膜：完整义齿：无舌质：淡舌苔：苔薄白沟通方式:语言理解能力：差声音：正常食欲：纳差饮食：低盐糖尿病饮食嗜好：无二便：小便：正常大便：正常睡眠：夜难入寐一、病例简述阳性检查结果:糖化血红蛋白：12.4%尿酸：472mmol/LB超：左肾小囊肿CT：1.两侧基底节.左侧放射冠腔隙性脑梗塞2.脑白质病变，脑萎缩3.左侧上颌窦炎症一、病例简述二、床边体检【护理诊断】三、辨证施护1P.多食善饥-由于阳明热盛，耗伤津血所致2P.烦渴多饮，口干舌燥-由于肺热炽盛，耗伤津液所致3P.头痛—与肝经实火上逆于头有关4P.知识缺乏-缺乏疾病的相关知识5P.焦虑-由于病情长，病情反复所致6P.有低血糖的危险-与用降糖药或过度节食有关7P.有痈疽疮疖的危险-与肌肤失养，外邪入侵有关1P.多食善饥【护理目标】患者多食善饥得到改善。【护理措施】1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。饮食以清胃泻火，养阴增液为宜，可常用猪胰煮山药，香菇烧豆腐作食疗。2.遵医嘱予以中药穴位贴敷，取神阙穴，关元，双三阴交。【护理评价】（2018.03.01）患者多食善饥得到改善。【护理目标】患者烦渴多饮，口干舌燥好转2P:烦渴多饮，口干舌燥【护理措施】观察口渴程度，饮水量及尿的颜色和气味。多饮者可协助医生进行针刺治疗。【护理评价】03-02患者烦渴多饮，口干舌燥好转。【护理目标】患者头痛改善3P:头痛【护理措施】1.密切观察患者神志、瞳孔、生命特征的变化，卧床休息，尽量避免头颈部转动，保持患者情绪稳定，保持充足睡眠。2.予热奄包热敷颈部。【护理评价】2019-03-03患者头痛改善【护理目标】增加糖尿病知识4P.知识缺乏【护理措施】1饮食：向患者