基本公卫居民健康档案管理健康体检表.docxVIP

基本公卫居民健康档案管理健康体检表

详细内容

一、一般状况

1.个人信息

-姓名：填写居民的真实全名，确保准确无误，以便后续健康信息的准确记录和查询。

-性别：明确标注“男”或“女”，这对于分析健康数据和制定针对性的健康管理方案具有重要意义。

-年龄：精确到周岁，年龄是评估健康状况的重要因素之一，不同年龄段的人群面临的健康问题有所不同。

-民族：记录居民所属的民族，某些民族可能有特定的遗传疾病或健康习惯。

-职业：详细填写职业信息，如工人、教师、农民等。职业与健康密切相关，某些职业可能存在特定的职业危害，如粉尘作业可能导致尘肺病等。

-婚姻状况：分为未婚、已婚、离异、丧偶等，婚姻状况会对心理和生活方式产生影响，进而影响健康。

-文化程度：如小学、初中、高中、大学等，文化程度可能影响居民对健康知识的接受和理解程度。

-联系电话：提供有效的联系电话，方便医护人员在必要时与居民沟通健康问题或进行随访。

-现住址：填写居民当前居住的详细地址，确保在需要时能够准确找到居民。

-既往史：询问居民过去曾经患过的疾病，包括传染病、慢性病等。如是否患过肺结核、乙肝、高血压、糖尿病等。记录疾病的名称、患病时间、治疗情况等信息。

-家族史：了解居民家族中是否有遗传性疾病或某些特定疾病的聚集情况。询问直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否有高血压、糖尿病、肿瘤等疾病。

2.生活方式

-吸烟情况

-吸烟状况：分为从不吸烟、已戒烟、现在吸烟。

-吸烟量：如果是现在吸烟，询问每天吸烟的支数。

-开始吸烟年龄：记录开始吸烟的具体年龄。

-戒烟时间：对于已戒烟者，询问戒烟的具体时间。

-饮酒情况

-饮酒频率：分为从不饮酒、偶尔饮酒、经常饮酒。

-饮酒量：如果经常饮酒，询问每周饮酒的次数和每次饮酒的量（以酒精含量计算）。

-饮酒种类：如白酒、啤酒、葡萄酒等。

-体育锻炼

-锻炼频率：询问居民每周进行体育锻炼的次数。

-锻炼时间：每次锻炼的持续时间。

-锻炼方式：如散步、跑步、游泳、太极拳等。

-饮食情况

-荤素搭配：了解居民日常饮食中荤素的比例。

-盐摄入：询问是否有口味偏咸等情况，大致估计每天盐的摄入量。

-油摄入：了解食用油的使用情况，如是否经常食用油炸食品等。

-水果摄入：询问每天水果的摄入量。

-蔬菜摄入：询问每天蔬菜的摄入量。

二、体格检查

1.身高

-使用标准的身高测量仪器，让居民赤脚站立，身体挺直，头部保持正直，测量从头顶到地面的垂直距离，精确到厘米。身高是评估身体发育和健康状况的重要指标之一。

2.体重

-让居民在空腹、穿着轻便的情况下，站在体重秤上测量体重，精确到千克。体重与多种健康问题相关，如肥胖可能导致高血压、糖尿病等疾病。

3.体质指数（BMI）

-根据身高和体重计算BMI，公式为BMI=体重（kg）÷身高（m）2。正常范围一般在18.5-23.9之间，低于18.5为消瘦，24-27.9为超重，28及以上为肥胖。

4.血压

-使用符合标准的血压计，让居民安静休息5-10分钟后，采取坐位或卧位测量血压。测量时，袖带应平整地缠绕在上臂中部，松紧以能放入一指为宜。测量两次，取平均值记录收缩压和舒张压，单位为毫米汞柱（mmHg）。高血压是常见的慢性病，对心脑血管健康有重要影响。

5.心率

-可以通过触摸脉搏或使用听诊器听心跳来测量心率。让居民安静状态下，测量1分钟内心跳的次数，单位为次/分钟。正常心率范围一般在60-100次/分钟。

6.视力

-使用视力表进行视力检查，分别检查左右眼的裸眼视力和矫正视力（如果佩戴眼镜）。记录视力结果，如5.0、4.8等。视力问题可能影响居民的生活质量和工作学习。

7.听力

-通过简单的对话、耳语等方式初步评估居民的听力情况。询问居民是否有听力下降、耳鸣等症状。听力障碍会影响居民的沟通和社交。

8.口腔检查

-检查口腔卫生状况，包括牙齿的清洁程度、是否有龋齿、牙龈是否红肿等。询问居民是否有牙痛、口臭等症状。口腔健康与全身健康密切相关，如牙周炎可能与心血管疾病等有关。

9.皮肤检查

-观察皮肤的颜色、光泽、有无皮疹、瘢痕、溃疡等情况。询问居民是否有皮肤瘙痒、过敏等症状。