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2025年医务人员职业暴露的应急预案(2篇)

2025年医务人员职业暴露应急预案（一）

一、总则

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露，保障医务人员的职业安全，降低因职业暴露导致的感染性疾病发生风险，根据国家相关法律法规和卫生健康部门的要求，结合本医疗机构实际情况，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于本医疗机构内所有可能发生职业暴露的医务人员，包括医生、护士、检验人员、药剂人员、后勤人员等在诊疗、护理、检验、消毒等工作过程中，意外被含有病原体的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的针头、锐器刺破皮肤等情况。

三、应急组织机构及职责

1.应急指挥小组

由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等部门负责人。负责全面指挥和协调职业暴露应急处置工作，制定应急处置方案，组织应急演练，监督各部门应急工作的落实情况。

2.医疗救治小组

由感染科、急诊科、皮肤科等相关科室的专业医生组成。负责对发生职业暴露的医务人员进行及时的诊断、治疗和医学观察，提供专业的医疗建议和指导。

3.院感防控小组

由院感科工作人员组成。负责对职业暴露事件进行调查、评估和分析，指导职业暴露后的消毒、隔离等防控措施的落实，开展职业暴露防控知识的培训和宣传。

4.后勤保障小组

由后勤部门工作人员组成。负责提供职业暴露应急处置所需的物资、设备和场地支持，保障医疗救治工作的顺利进行。

四、职业暴露的预防措施

1.加强培训教育

定期组织医务人员进行职业暴露防控知识培训，包括职业暴露的危害、预防方法、应急处置流程等内容，提高医务人员的自我防护意识和技能。培训内容应根据不同岗位的特点进行针对性设计，确保培训效果。

2.规范操作流程

制定并严格执行各项诊疗、护理操作规程，要求医务人员在操作过程中严格遵守标准预防原则，正确使用个人防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。在进行可能接触患者血液、体液的操作时，必须戴手套，操作完毕后及时洗手或进行手消毒。

3.加强医疗废物管理

规范医疗废物的分类收集、存放和运输，确保医疗废物得到妥善处理。使用后的锐器应及时放入锐器盒内，严禁将使用后的针头重新套上针帽，防止针刺伤的发生。

4.环境清洁与消毒

加强医疗机构环境的清洁与消毒工作，定期对诊疗场所、病房、手术室等区域进行清洁和消毒，保持环境整洁卫生。对被患者血液、体液污染的物品和环境，应及时进行消毒处理。

五、职业暴露的应急处置流程

1.现场处理

当医务人员发生职业暴露后，应立即采取以下现场处理措施：

皮肤暴露：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

黏膜暴露：用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

眼部暴露：用大量清水或等渗眼液反复冲洗眼睛。

2.报告与登记

发生职业暴露的医务人员应在现场处理后立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向院感科和医务科报告。同时，发生职业暴露的医务人员应填写《医务人员职业暴露登记表》，详细记录职业暴露的时间、地点、方式、暴露源等信息。

3.暴露源评估

院感科接到报告后，应立即组织人员对暴露源进行评估，了解暴露源患者的基本情况，包括是否患有传染性疾病、疾病的诊断、治疗情况等。同时，采集暴露源患者的血液样本进行相关病原体的检测，如乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒抗体（抗-TP）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）等。

4.暴露者评估与预防用药

医疗救治小组根据暴露源的评估结果和暴露的程度，对暴露者进行评估，确定是否需要进行预防用药。

乙肝暴露：如果暴露源患者HBsAg阳性，暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性或不清楚是否阳性且以前接种过乙肝疫苗，可暂不进行特殊处理，但应在暴露后1个月、3个月、6个月分别检测乙肝两对半；如果暴露者抗-HBs阴性，应在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。

丙肝暴露：目前尚无有效的丙肝暴露后预防用药措施。暴露者应在暴露后立即、4周、12周及6个月分别检测抗-HCV和丙氨酸氨基转移酶（ALT），并进行跟踪随访。

梅毒暴露：如果暴露源患者梅毒抗体阳性，暴露者应在暴露后立即进行预防性治疗，可选用苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共2-3次。

艾滋病暴露：如果暴露源患者抗-HIV阳性，应根据暴露的程度和暴露源病毒载量等情况，尽快（最好在暴露后2小时内，最迟不超过24小时）开始预防性用药。预防性用药方案应