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2025年科室医院感染管理小组会议记录版(2篇)
会议记录一
会议时间：2025年3月15日
会议地点：[科室名称]医生办公室
参会人员：科室医院感染管理小组全体成员（科室主任、护士长、医生代表、护士代表等）
一、会议开场
科室主任主持会议，强调医院感染管理工作在科室日常运营中的重要性。指出，随着医疗技术的不断发展和患者数量的增加，医院感染防控面临着新的挑战。有效的感染管理不仅关系到患者的治疗效果和安全，也直接影响科室的医疗质量和声誉。希望全体成员高度重视本次会议，积极交流讨论，共同提升科室的感染管理水平。
二、工作汇报
1.护士长汇报近期医院感染监测情况
过去一个月内，科室共收治患者[X]例，发生医院感染[X]例，感染率为[X]%。与上一个月相比，感染率有所下降，但仍高于医院平均水平。
详细分析了感染病例的分布情况，其中呼吸道感染[X]例，占比[X]%；泌尿系统感染[X]例，占比[X]%；手术切口感染[X]例，占比[X]%。
对感染病例的危险因素进行了总结，包括患者年龄较大、基础疾病较多、住院时间较长等。同时，指出部分医护人员在操作过程中存在手卫生不规范、无菌操作意识淡薄等问题，可能是导致感染发生的原因之一。
2.医生代表汇报抗菌药物使用情况
统计了近一个月科室抗菌药物的使用量，共使用抗菌药物[X]种，使用强度为[X]DDD。其中，预防性使用抗菌药物的比例为[X]%，治疗性使用抗菌药物的比例为[X]%。
分析了抗菌药物的使用合理性，发现存在部分抗菌药物使用指征不明确、用药疗程过长、联合用药不合理等问题。例如，在一些非手术患者中，预防性使用抗菌药物的时间超过了规定的天数；在治疗感染患者时，未根据药敏试验结果及时调整抗菌药物的种类。
三、问题讨论与分析
1.手卫生问题
小组成员一致认为，手卫生是预防医院感染的关键措施之一，但在实际工作中，医护人员的手卫生依从性仍然有待提高。部分医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节，未能严格按照手卫生规范进行洗手或使用手消毒剂。
讨论了手卫生依从性不高的原因，主要包括工作繁忙、洗手设施不完善、缺乏监督等。例如，在病房的某些区域，洗手池数量不足，且洗手液和干手纸经常短缺；医护人员在忙碌的工作中，容易忽视手卫生的重要性，而监督机制的不完善也使得一些违规行为得不到及时纠正。
2.无菌操作问题
指出在手术、穿刺、换药等无菌操作过程中，存在一些不规范的现象。如手术器械的消毒不彻底、无菌物品的保存和使用不符合要求、操作人员的无菌观念不强等。这些问题可能导致手术切口感染、穿刺部位感染等并发症的发生。
分析了无菌操作不规范的原因，主要是部分医护人员对无菌技术的掌握不够熟练，缺乏定期的培训和考核。同时，科室的无菌物品管理也存在一些漏洞，如无菌物品的储存条件不符合要求、过期无菌物品未及时清理等。
3.抗菌药物合理使用问题
针对抗菌药物使用不合理的问题，小组成员进行了深入讨论。认为主要原因是部分医生对抗菌药物的使用原则和规范掌握不够准确，缺乏对细菌耐药性的认识。此外，患者对抗菌药物的过度依赖和不合理要求也在一定程度上影响了医生的用药决策。
强调了抗菌药物合理使用的重要性，指出不合理使用抗菌药物不仅会增加患者的医疗费用和不良反应的发生风险，还会导致细菌耐药性的产生，给临床治疗带来更大的困难。
四、改进措施
1.手卫生改进措施
加强手卫生宣传教育，通过组织培训、发放宣传资料等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。定期开展手卫生知识考核，确保医护人员掌握正确的洗手方法和手消毒剂的使用方法。
完善洗手设施，增加病房内洗手池的数量，确保每个病房区域都有足够的洗手设备。同时，及时补充洗手液和干手纸，保证洗手设施的正常使用。
建立手卫生监督机制，成立手卫生监督小组，定期对医护人员的手卫生情况进行检查和监督。对违反手卫生规范的行为进行及时纠正和处罚，对表现优秀的个人和小组进行表彰和奖励。
2.无菌操作改进措施
加强无菌技术培训，定期组织医护人员参加无菌技术操作培训和考核，提高操作人员的无菌观念和操作技能。培训内容包括手术器械的消毒和灭菌方法、无菌物品的保存和使用原则、无菌操作的流程和注意事项等。
完善无菌物品管理制度，加强对无菌物品的采购、储存、发放和使用等环节的管理。定期检查无菌物品的质量和有效期，及时清理过期和损坏的无菌物品。同时，规范无菌物品的存放环境，确保其符合无菌要求。
加强手术、穿刺等无菌操作过程的监督，在手术室内和病房设置专门的无菌操作监督岗位，对操作人员的行为进行实时监督。对发现的无菌操作不规范问题，及时进行纠正和指导。
3.抗菌药物合理使用改进措施
组织抗菌药物合理使用培训，邀请医院感染管理科和药剂科的专家，为医生进行抗菌药物使用原则、细菌耐药性监测等方面的培训。通过培训，提高医生对抗
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