原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2023年01月护士质控会议
时间：2023.01.31
地点：医生办公室
主持人：
参加人员
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
会议内容：
一、追踪上月存在问题及整改情况：
改进项目
改进措施
追踪结果
效果评价
跌倒坠床风险管理：巡视高危人群、患者及家属知晓注意事项。
加强宣教。
告知风险因素，家属参与进来。
追踪30次患者及家属，对相关知识及预防措施，大部分知晓，小部分掌握不全。
整改有效
二、本月护理部查检存在的问题：
存在问题：无
原因分析：无
整改措施：无
三、本月科室质量与安全小组查检结果、原因分析，整改措施及效果评价
项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价（已整改/整改中/持续整改）
病区环境、人员管理
1、家属在卫生间吸烟，2、垃圾混放。
1、家属意识不强，宣教力度不够。2、护士意识不强，垃圾分类时随意丢弃。
1、加强宣教，指导家属去指定吸烟区。2、提高护理人员自我管理。
实交接班制度，清洁交班。2、加强对病
整改有效
手卫生管理
1、接触患者周围环境后未洗手。2、洗手时刻小于15S。
1、手卫生意识不强。2、未养成手卫生的习惯。
1、加强手卫生知识培训。2、不定期随机跟踪检查手卫生情况。
持续整改
分级护理
1、二级护理未执行每2小时巡视。2、患者不知留置针的注意事项。3、患者床旁桌摆放混乱。4、患者的病情掌握不全。
1、患者数量多，护理人员缺乏。2、健康宣教不到位。3、工作责任心不强，基础护理未落实到位。4、专科知识不熟悉。
1、合理分配，提高工作效率。2、落实健康宣教制度。3、落实基础护理，组织培训及考核。4、加强专科知识学习。
整改有效
护理文书
1、体温单血压漏填一次。2、入院评估单填写错误。3、体温漏绘制一次。
1、测血压后未及时登记。2、患者隐瞒，故护士评估不正确。3、漏绘制，工作不仔细。
1、测完血压后及时填写。2、准确评估，多注意，观察患者皮肤情况。3、认真完成本班工作，再次检查。
整改有效
健康教育
1、不知检查项目内容。（CT）2、不知出院如何办理。3、不知大便存放处。4、不知自己具体饮食。
1、患者文化较低，年龄大。2、患者依从性差。
1、加强宣教，选择通俗易懂的语言沟通。2、宣教对象选择较年轻的家属，让其家属与其患者沟通。
消毒隔离
1、垃圾分类未按要求处理。2、酒精开启未写时间。
1、院感意识差。2、工作不细心，未及时填写。
1、定期进行院感知识相关学习。2、加强工作耐心、细心，督促开启后及时填写。
整改有效
抢救室管理
无
无
无
整改有效
临床教学
/
/
/
/
身份识别
1、核对患者信息未采用反问方法。2、发药后未再次核对信息。
1、住院时间久，护士熟悉后护士只核对未反问。2、个别护士责任心较差。
1、护士长不定期督查。2、对该护士护士长提出批评
整改有效
医嘱查对
1、输液贴瓶未双人核对。2、临时医嘱口服药执行未签名。3、医嘱未及时审核。
1、查对制度落实不到位，护士工作态度不严谨。2、护士缺乏用药相关知识。3、每班医嘱未认真查对。4、开具医嘱时间随意性，导致护士没有及时审核医嘱。
1、再次学习相关知识。2、加强护理人员责任心，教育。3、强化安全教育，有效落实查对制度。
整改有效
用药安全
1、连班护士冷藏药暂时没用，未及时放置在冰箱指定的盒子里。2、使用抗生素的患者，做皮试前未询问患者有无药物过敏史。3、患者对用药不了解。
1、护士工作责任心不强，随意摆放。2、工作责任心差，工作中未执行相关制度。3、护士未告知患者。
1、加强责任心，工作要认真仔细。2、加强制度学习。3加强宣教。
持续整改
输血安全
无
无
无
整改有效
跌倒/坠床
护士对相关制度及流程不完善。
护士对相关流程不熟悉。
加强护士对制度流程培训。
整改有效
压疮管理
无
无
无
无
预防下肢深静脉血栓
护手未掌握相关知识（不知VTE等级）
1、未开展参加相关知识培训。2、培训后未认真学习巩固知识。
1、加强相关知识培训。2、护士长考核，人人过关。
整改有效
责任制护理管理
1、不知晓优护相关目标及措施。2、不知晓本班职责。3、未落实危重患者护理。4、患者不知晓责任护士。5、基础护理未落实到位
1、优护意识淡薄，缺乏主动意识。2、新护士工作时间短.3、护士工作责任心不强。4、待办护士宣教不到位。5、病人基础护理未落实。
1、组织护士学习相关知识。2、加强新护士培训。3、加强工作责任心。4、督促每班及责任护士要告知患者，使其知晓。5、加强基础护理，落实情况的检查力度。
整改有效
7S管理
病历夹随意放置在病历车上，为插入相应的床号上。
医护随意性强，医生没有其意识要规范放置。
加
文档评论（0）