胆囊结石伴胆囊炎病历.docx

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2025-11-06 发布于四川
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胆囊结石伴胆囊炎病历

患者张某，女性，45岁，汉族，已婚，职业为某公司会计，因“右上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐3天，加重6小时”于2023年10月15日14:30由急诊收入消化内科病房。患者由家属陪同就诊，神志清楚，对答切题，病史陈述可靠。

一、现病史

患者3天前晚餐进食油炸花生米及红烧肉后约2小时，无明显诱因出现右上腹隐痛，初始程度较轻，未予重视。1小时后疼痛逐渐加重为持续性胀痛，范围局限于右上腹，无向腰背部放射，伴腹胀、恶心，呕吐胃内容物1次（量约150ml），非喷射性，呕吐后腹胀稍缓解但腹痛未减轻。自行服用“胃药”（具体名称及剂量不详）后无明显改善。次日晨起疼痛持续存在，进食少量稀粥