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2025年胸心外科医生胸心外科手术操作与胸心术后护理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胸心外科手术中，用于维持患者循环稳定的药物是（）

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.乙酰胆碱

答案：A

解析：肾上腺素能兴奋α和β受体，增加心率和心肌收缩力，提高血压，是维持胸心外科手术中循环稳定的一线药物。异丙肾上腺素主要兴奋β1受体，增加心率，但对血压影响较小。阿托品为抗胆碱能药物，主要用于解除迷走神经兴奋。乙酰胆碱是神经递质，在此情境下作用不明确。

2.胸心外科手术后，患者出现呼吸困难、胸痛、发绀，应首先考虑（）

A.肺不张

B.心包填塞

C.肺栓塞

D.肺炎

答案：B

解析：心包填塞典型表现为呼吸困难、胸痛、低血压、心动过速和颈静脉怒张。肺不张表现为进行性呼吸困难，听诊呼吸音减弱。肺栓塞常突发呼吸困难、胸痛、咯血。肺炎表现为发热、咳嗽、咳痰。

3.胸心外科手术后早期活动的主要目的是（）

A.促进肠蠕动

B.预防肌肉萎缩

C.减少肺部并发症

D.提高患者舒适度

答案：C

解析：早期活动可以促进肺扩张，减少肺不张和肺炎的发生风险。还能预防深静脉血栓形成，改善血液循环，减少呼吸系统并发症。

4.胸心外科手术后，患者胸腔引流管突然大量涌出鲜红色血液，应首先采取的措施是（）

A.立即夹闭引流管

B.加快输液速度

C.减慢输液速度

D.观察生命体征

答案：A

解析：胸腔引流管大量涌出鲜红色血液提示活动性出血，应立即夹闭引流管，并迅速报告医生进行进一步处理。其他措施不能立即止血。

5.胸心外科手术后，患者出现发热、咳嗽、咳黄痰，应首先考虑（）

A.肺不张

B.心包填塞

C.肺栓塞

D.肺炎

答案：D

解析：肺炎的典型症状为发热、咳嗽、咳痰，痰液性质可反映感染严重程度。肺不张主要表现为呼吸困难。心包填塞有特异性体征。肺栓塞常表现为突发呼吸困难。

6.胸心外科手术后，患者出现呼吸困难、低氧血症，应首先考虑（）

A.肺不张

B.呼吸道痉挛

C.肺炎

D.心力衰竭

答案：A

解析：肺不张是术后常见的并发症，会导致通气/血流比例失调，引起低氧血症和呼吸困难。呼吸道痉挛也可能导致呼吸困难，但通常伴有喘息。肺炎和心力衰竭也有呼吸困难，但肺不张在术后早期更为常见。

7.胸心外科手术后，患者出现心悸、出汗、面色苍白，应首先考虑（）

A.肺部感染

B.心律失常

C.应激反应

D.肺栓塞

答案：B

解析：心律失常可引起心悸、出汗、面色苍白等交感神经兴奋症状。肺部感染主要表现为发热、咳嗽。应激反应通常较广泛，症状不典型。肺栓塞常表现为突发呼吸困难。

8.胸心外科手术后，患者胸腔引流管引流液突然减少，并出现呼吸困难，应首先考虑（）

A.肺不张

B.胸腔积液

C.肺栓塞

D.心力衰竭

答案：A

解析：胸腔引流液减少可能提示肺不张，导致肺容量减少，引起呼吸困难。胸腔积液也会导致呼吸困难，但引流液量通常不会突然减少至零。肺栓塞和心力衰竭也可导致呼吸困难，但引流液变化不是典型表现。

9.胸心外科手术后，患者出现胸痛、心悸、呼吸困难，应首先检查（）

A.血常规

B.胸部X光片

C.心电图

D.胸部CT

答案：C

解析：心电图可以快速评估心脏电活动，发现心律失常或心肌缺血等异常。血常规、胸部X光片和CT都有其适应症，但不能像心电图那样快速评估心脏情况。

10.胸心外科手术后，患者出现低体温、寒战、心率增快，应首先考虑（）

A.肺炎

B.心律失常

C.应激反应

D.体温调节障碍

答案：D

解析：术后患者体温调节能力下降，容易出现低体温。寒战和心率增快是身体对低温的代偿反应。肺炎和心律失常可能伴随发热，但不是首先考虑的。应激反应也可能影响体温，但低体温更为典型。

11.胸心外科手术后，患者出现烦躁不安、意识模糊、血压升高，应首先考虑（）

A.肺部感染

B.应激反应

C.脑水肿

D.尿毒症

答案：C

解析：胸心外科手术后，患者出现神经系统症状如烦躁不安、意识模糊，并伴有血压升高，应高度警惕脑水肿的可能。脑水肿会增加颅内压，导致意识障碍和血压升高。肺部感染主要表现为发热、咳嗽。应激反应虽然可能影响情绪和血压，但通常不会导致意识模糊。尿毒症会有肾功能指标异常和相关症状。

12.胸心外科手术后，患者胸腔引流管接负压瓶，负压瓶内水柱波动范围正常的是（）

A.无波动

B.持续性大量波动

C.每次呼吸有12cm波动

D.每次咳嗽有510cm波动

答案：C

解析：胸心外科手术后胸腔引流管接负压瓶，负压瓶内水柱应随着患者的呼吸和咳嗽有规律的波动。正常情况下，每次呼吸会有12