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关于未成年人入住酒店书面同意书
本人(以下简称“监护人”),姓名:__________,性别:__________,身份证号:__________,联系电话:__________,户籍地址:__________,现居住地址:__________,与未成年人(以下简称“被监护人”)__________(姓名)系__________(关系,如父子/母女/法定监护人等)关系。因__________(入住原因,如“被监护人随学校组织的研学活动出行”“被监护人因就医需在本地暂住”“被监护人随亲属外出旅游”等具体事由),需入住__________酒店(以下简称“酒店”),现依据《中华人民共和国未成年人保护法》《旅馆业治安管理办法》等相关法律法规,就被监护人入住酒店事宜作出如下书面同意及承诺:
一、被监护人基本信息确认
被监护人姓名:__________,性别:__________,出生日期:__________年__________月__________日,身份证号:__________(如未办理身份证,填写户口本登记的公民身份号码),户籍地址:__________,现就读学校/就读情况:__________(如“__________小学五年级学生”“__________中学初中二年级学生”或“学龄前儿童”等),健康状况:__________(如“身体健康,无重大疾病或传染性疾病”“需每日服用__________药物控制__________疾病(需附医院诊断证明)”等具体说明)。
二、入住具体事项明确
1.入住酒店名称:__________,酒店地址:__________,酒店联系方式:__________(仅填写酒店公开电话,不涉及个人号码)。
2.入住时间:自__________年__________月__________日__________时起至__________年__________月__________日__________时止(精确到具体时点)。
3.入住房间号:__________(如“305室”“5楼B区12号房”等具体信息)。
4.同住人员情况:被监护人入住期间与__________(姓名,身份证号:__________)同住,该同住人员系__________(关系,如“被监护人母亲”“学校带队老师”“亲属__________”等),年龄__________岁,职业__________(如“教师”“公司职员”等),联系电话:__________(仅填写必要联系方式,无敏感信息)。
三、监护人承诺事项
1.身份真实性承诺:本人确认被监护人身份信息真实有效,所提供的身份证、户口本、出生证明(如适用)等材料均为原件复印,与实际情况一致,无伪造、变造情形。若因信息不实导致的一切法律责任,由本人承担。
2.入住意愿知晓承诺:本人已充分知晓并同意被监护人入住__________酒店的安排,明确入住原因、时间、地点及同住人员信息,不存在被胁迫、欺骗或违背被监护人真实意愿的情况(如被监护人已年满8周岁,本人已询问并尊重其对入住事项的意见,被监护人表示同意)。
3.健康与行为能力保证:本人确认被监护人无以下不适宜单独或随特定人员入住酒店的情形:(1)患有精神疾病、传染性疾病或其他可能影响自身及他人安全的疾病(如有特殊健康状况需说明,如“被监护人患有哮喘,已携带急救药物并告知同住人员”);(2)存在离家出走、被拐卖、受虐待或其他需要公安机关介入的情形;(3)因年龄、智力等原因无法辨认或控制自身行为(如被监护人为学龄前儿童,需由同住人员全程陪同)。
4.安全责任承担承诺:本人作为被监护人的法定监护人,对其在酒店入住期间的人身安全、财产安全及行为后果承担全部责任。若被监护人在入住期间实施下列行为,由本人承担相应法律责任及赔偿责任:(1)损坏酒店设施设备;(2)侵害其他住客或酒店工作人员的人身权利、财产权利;(3)因自身原因导致受伤、走失或突发疾病;(4)违反酒店规章制度或法律法规的其他行为。
5.信息核实配合义务:本人承诺积极配合酒店按照公安机关要求进行入住信息登记,提供本人及被监护人、同住人员的有效身份证件复印件,并同意酒店将相关信息报送公安机关备案。若酒店在入住期间要求补充核实信息(如联系本人确认被监护人状态),本人将在接到通知后__________(如“30分钟内”“1小时内”)及时响应并提供必要协助。
6.紧急情况处理授权:若被监护人在入住期间发生紧急情况(如突发疾病、意外受伤、与同住人员失联等),本人授权酒店及同住人员采取以下必要措施:(1)立即联系120急救中心或110报警;(2)代本人签署医疗急救同意书等必要文件;(3)通过本人提供的联系电话告知情况,并按
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