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2025年胸心外科胸部手术处理模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者术前诊断为右侧肺癌，拟行肺叶切除术，术前访视时发现患者存在中度焦虑情绪，最主要的治疗措施是（）

A.给予镇静药物

B.向患者详细解释手术过程和术后注意事项

C.让患者家属陪伴

D.减少术前访视次数

答案：B

解析：对于术前存在焦虑情绪的患者，最主要的治疗措施是心理疏导，向患者详细解释手术过程和术后注意事项，可以缓解患者的紧张和不安，使其更加配合手术和术后治疗。给予镇静药物虽然可以缓解焦虑，但可能会产生副作用，且不能从根本上解决问题。让患者家属陪伴可以提供情感支持，但并不能解决患者的焦虑情绪。减少术前访视次数可能会让患者更加焦虑，不利于手术的顺利进行。

2.开胸手术中，用于固定胸壁，维持胸腔内负压的装置是（）

A.气管插管

B.呼吸机

C.胸腔闭式引流瓶

D.胸廓固定器

答案：D

解析：开胸手术中，为了维持胸腔内负压，需要使用胸廓固定器来固定胸壁，防止胸壁移位，影响呼吸功能。气管插管用于建立人工气道，呼吸机用于辅助呼吸，胸腔闭式引流瓶用于引流胸腔积液或气体，这些装置都不具备固定胸壁的功能。

3.胸部手术后，出现突发性呼吸困难、胸痛、心悸等症状，首先应考虑的是（）

A.肺炎

B.胸腔内出血

C.肺不张

D.心力衰竭

答案：B

解析：胸部手术后，突发性呼吸困难、胸痛、心悸等症状，首先应考虑的是胸腔内出血，因为这可能导致胸腔内压力升高，影响呼吸和循环功能。肺炎、肺不张和心力衰竭也可能会导致这些症状，但胸腔内出血的病情更为紧急，需要优先处理。

4.胸部手术后，患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，体温最高可达39℃，首先应采取的措施是（）

A.给予退热药物

B.加强抗生素治疗

C.胸腔闭式引流

D.氧气吸入

答案：C

解析：胸部手术后，患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，体温最高可达39℃，首先应考虑的是胸腔感染，需要采取胸腔闭式引流措施，以引流胸腔积液或脓液，并减轻胸腔内压力，改善呼吸功能。给予退热药物只能暂时缓解症状，并不能治疗根本问题。加强抗生素治疗和氧气吸入也是治疗措施，但需要在明确诊断后进行。

5.胸部手术后，患者出现患侧胸壁皮下气肿，主要原因是（）

A.肺不张

B.气胸

C.胸膜破裂

D.皮下感染

答案：B

解析：胸部手术后，患者出现患侧胸壁皮下气肿，主要原因是气胸，因为手术过程中可能会损伤肺组织或胸膜，导致空气进入胸腔，并通过胸壁的微小裂口进入皮下。肺不张、胸膜破裂和皮下感染也可能会导致皮下气肿，但气胸是最常见的原因。

6.胸部手术后，患者出现引流液量增多，颜色鲜红，伴有心悸、气促等症状，首先应考虑的是（）

A.肺炎

B.胸腔内出血

C.肺不张

D.心力衰竭

答案：B

解析：胸部手术后，患者出现引流液量增多，颜色鲜红，伴有心悸、气促等症状，首先应考虑的是胸腔内出血，因为这可能导致胸腔内压力升高，影响呼吸和循环功能。肺炎、肺不张和心力衰竭也可能会导致这些症状，但胸腔内出血的病情更为紧急，需要优先处理。

7.胸部手术后，患者出现呼吸音减弱，叩诊呈浊音，首先应考虑的是（）

A.肺炎

B.胸腔积液

C.肺不张

D.气胸

答案：C

解析：胸部手术后，患者出现呼吸音减弱，叩诊呈浊音，首先应考虑的是肺不张，因为手术过程中可能会影响肺部的扩张，导致肺不张。肺炎、胸腔积液和气胸也可能会导致这些症状，但肺不张是最常见的原因。

8.胸部手术后，患者出现伤口感染，主要表现为伤口红、肿、热、痛，伴有脓性分泌物，首先应采取的措施是（）

A.给予抗生素

B.局部热敷

C.换药并做细菌培养

D.拆线引流

答案：C

解析：胸部手术后，患者出现伤口感染，主要表现为伤口红、肿、热、痛，伴有脓性分泌物，首先应采取的措施是换药并做细菌培养，以明确感染的原因和性质，从而选择合适的治疗方法。给予抗生素、局部热敷和拆线引流都是治疗措施，但需要在明确诊断后进行。

9.胸部手术后，患者出现双侧胸腔闭式引流管均停止排气、引流液，但呼吸音减弱，首先应考虑的是（）

A.肺炎

B.胸腔积液

C.肺不张

D.气胸

答案：C

解析：胸部手术后，患者出现双侧胸腔闭式引流管均停止排气、引流液，但呼吸音减弱，首先应考虑的是肺不张，因为手术过程中可能会影响肺部的扩张，导致肺不张。肺炎、胸腔积液和气胸也可能会导致这些症状，但肺不张是最常见的原因。

10.胸部手术后，患者出现心律失常，主要表现为心悸、胸闷，心电图表现为室性早搏，首先应采取的措施是（）

A.给予利尿剂

B.给予抗心律失常药物

C.加强心电监护

D.给予吸氧

答案：B

解析