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安全饮水维修养护项目满意度调查问卷范本

一、被调查者基本信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.您所在的行政区域：

□县（区）城□乡镇政府驻地□中心村□自然村□其他（请注明：________）

2.您家饮用水来源类型：

□集中式供水工程（水厂统一供水）□分散式供水工程（单村或联村供水）□自打井□其他（请注明：________）

3.您家参与安全饮水维修养护项目的频次（近2年）：

□未参与□1次□2-3次□4次及以上

4.您家常住人口数量：

□1-2人□3-4人□5-6人□7人及以上

5.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

6.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

二、项目感知与基础认知

7.您是否知晓本村/社区实施的安全饮水维修养护项目？

□完全知晓（了解项目内容、实施主体和服务范围）□部分知晓（知道有维修养护但不清楚具体内容）□仅听说过□完全不知晓

8.您认为安全饮水维修养护项目对保障家庭用水安全的重要性：

□非常重要（直接影响用水安全）□比较重要（能解决部分问题）□一般（可有可无）□不重要（未感受到影响）□不清楚

9.您获取项目信息的主要渠道（可多选）：

□村（社区）广播/宣传栏□水管员上门告知□邻居/亲友转告□乡镇/街道通知□未获取过相关信息□其他（请注明：________）

三、维修服务过程满意度评价（请根据近2年实际体验，对以下服务环节进行评价，1-5分表示从非常不满意到非常满意）

10.维修需求反馈便捷性（如电话、线上平台、上门登记等渠道是否畅通）：

□1分（极不便捷）□2分（较不便捷）□3分（一般）□4分（较便捷）□5分（非常便捷）

若选择1-2分，请说明具体问题：________________________

11.维修响应时效（从反馈问题到维修人员到达现场的时间）：

□1分（超过24小时）□2分（12-24小时）□3分（6-12小时）□4分（2-6小时）□5分（2小时内）

若选择1-2分，请说明等待超时的具体情况：________________________

12.维修人员专业能力（是否准确判断问题、使用规范工具、操作流程是否合规）：

□1分（完全不专业）□2分（较不专业）□3分（一般）□4分（较专业）□5分（非常专业）

若选择1-2分，请举例说明不专业表现：________________________

13.维修服务态度（是否耐心沟通、主动解释问题、尊重用户习惯）：

□1分（态度恶劣）□2分（态度冷淡）□3分（一般）□4分（态度良好）□5分（热情周到）

若选择1-2分，请描述具体场景：________________________

14.维修收费透明度（是否提前告知费用标准、提供正规票据、无额外收费）：

□1分（乱收费/无票据）□2分（部分费用未说明）□3分（一般）□4分（收费清晰）□5分（完全透明）

若选择1-2分，请说明收费争议内容：________________________

15.维修问题解决效果（维修后是否彻底解决漏水、水压不足、水质异常等问题）：

□1分（未解决）□2分（短期解决后复发）□3分（基本解决）□4分（较好解决）□5分（完全解决）

若选择1-2分，请说明具体未解决的问题：________________________

16.维修后跟进服务（是否有回访确认效果、指导日常维护、提供应急联系方式）：

□1分（无跟进）□2分（仅电话询问）□3分（一般）□4分（主动上门复查）□5分（提供详细维护指导）

若选择1-2分，请说明跟进缺失的具体环节：________________________

四、日常用水问题与项目覆盖情况

17.近1年您家遇到的主要用水问题（可多选）：

□管道漏水（室内/室外）□水压不足（高层/末端用户）□水质异常（浑浊、异味、异色）□水表故障（不走字/飞转）□水龙头/阀门损坏□无其他问题□其他（请注明：________）

18.上述问题中，通过安全饮水维修养护项目解决的比例：

□0%（全部自行解决）□20%以下□20%-50%□50%-80%□80%以上□100%（全部由项目解决）

19.您认为当前维修养护项目未覆盖的需求（可多选）：

□室内管道维护指导□水质检测服务□冬季防冻措施