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第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日概述脑积水：是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑积水临床上比较常见，分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，治疗以脑室一腹腔分流为主。分流管阻塞、感染、引流过度，是分流手术的常见并发第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日脑室-腹腔分流术：又称V-P分流术，是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日学习目标护理问题护理措施出院指导第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日一、护理问题紧张：与知识缺乏有关有外伤危险：与步态不稳有关疼痛：与脑脊液回流有关腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减弱有关潜在并发症：颅内压增高第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日二、护理措施1、术前护理：1）心理护理：多沟通，多陪2）饮食护理：少量多餐，优质饮食3）症状护理：生命体征，按时按量用药4）术前准备：备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁）特殊准备：小儿患者，手术前测量头围，以便与术后比较；准备头部、颈部、腹壁皮肤：观察有无头皮、颅内、腹腔等处感染性疾病，感染控制后方可施行手术第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日2、术后护理：1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动2）注意T＞38.5°以上应采取有效的降温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征，防止引起虚脱。3）保持呼吸道通畅：氧流量为2－4L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日4）保持分流管通畅：a、抬高床头15~30°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血b、每天定时挤压分流管按压阀门1－3次，以保持分流管通畅。（按时按压阀门术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，注意用力要均匀）第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日
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