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颈椎病中医护理常规

颈椎病，属中医“项痹病”范畴，是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。临床以颈项部僵硬疼痛，活动不利，或伴肩背酸痛，或上肢麻木、头晕头痛等为主要表现。中医护理以辨证施护为核心，结合整体观念，旨在缓解症状，改善功能，预防复发。

一、护理评估

1.病史评估：了解患者年龄、职业、有无颈部外伤史、慢性劳损史，发病诱因（如感受风寒湿邪、长期低头工作、睡眠姿势不当等），病程长短，治疗经过及效果。

2.症状与体征评估：

*疼痛：评估疼痛的部位、性质（如刺痛、胀痛、酸痛、冷痛）、程度、发作时间、持续时间、加重及缓解因素，是否向肩背、上肢放射。

*活动障碍：评估颈部活动范围（前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转）有无受限，受限程度。

*伴随症状：评估有无上肢麻木、无力、感觉异常，有无头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、恶心呕吐、心悸胸闷等。

*中医证型相关表现：如风寒湿痹型可见恶寒畏风，遇寒加重；气滞血瘀型可见疼痛固定，夜间尤甚；肝肾亏虚型可见腰膝酸软，头晕耳鸣等。

3.舌象与脉象：观察舌质、舌苔变化，触摸脉象特点，为辨证施护提供依据。

4.心理社会状况：评估患者对疾病的认知程度，有无焦虑、抑郁等不良情绪，家庭及社会支持情况。

二、护理原则

根据颈椎病的不同证型，确立相应的护理原则。

*风寒湿痹证：祛风散寒，除湿通络。

*气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。

*痰湿阻络证：化痰祛湿，通络止痛。

*肝肾亏虚证：滋补肝肾，益精填髓。

*气血亏虚证：益气养血，濡养筋脉。

护理总以缓解疼痛、改善颈部功能、促进康复为目标，强调“三分治，七分养”。

三、常见护理措施

（一）病情观察与评估

1.密切观察患者颈项部疼痛、活动度、肢体麻木无力等症状的变化。

2.注意观察患者头晕、头痛的性质、程度、持续时间及诱发因素，警惕椎动脉供血不足的表现。

3.若出现上肢肌肉萎缩、肌力明显下降、行走不稳、大小便功能障碍等，提示病情较重，应及时报告医师。

4.观察患者舌象、脉象的变化，为辨证施护提供依据。

（二）生活起居护理

1.环境调摄：保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜，避免风寒湿邪侵袭。夏季避免空调、风扇直吹颈部；冬季注意颈部保暖，可佩戴围巾。

2.体位调摄：

*坐姿：保持上半身挺直，下颌微收，目光平视前方。避免长时间低头或头部前倾，每工作或学习一段时间（建议不超过1小时），应起身活动或变换姿势。

*站姿：站立时应抬头挺胸，下颌内收，双肩自然下垂。

*睡姿：选择高度适宜、软硬适中的枕头。一般以仰卧时枕头高度与自己拳头等高，侧卧时与一侧肩宽等高为宜，使颈椎保持正常的生理曲度。避免俯卧睡觉。

3.劳逸结合：指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累，保证充足睡眠。避免长时间保持同一姿势，如长时间看手机、电脑、电视等。

（三）饮食护理

1.辨证施膳：

*风寒湿痹证：宜食祛风散寒、除湿通络之品，如生姜、葱白、羊肉、狗肉、花椒、茴香等。可选用胡椒羊肉汤、生姜粥等。

*气滞血瘀证：宜食行气活血、化瘀通络之品，如山楂、桃仁、油菜、黑木耳、红糖等。可选用桃仁粥、山楂茶。

*痰湿阻络证：宜食健脾化痰、除湿通络之品，如山药、薏米、茯苓、扁豆、陈皮、白萝卜等。忌食肥甘厚味、生冷油腻之品。

*肝肾亏虚证：宜食滋补肝肾、强筋健骨之品，如枸杞、黑芝麻、核桃、黑豆、桑椹、甲鱼、淡菜等。可选用枸杞山药粥、核桃芝麻糊。

*气血亏虚证：宜食益气养血、濡养筋脉之品，如红枣、桂圆、阿胶、鸡肉、牛肉、山药、莲子等。可选用当归红枣鸡汤、黄芪粥。

2.饮食禁忌：忌生冷、寒凉、辛辣刺激及油腻之品，戒烟酒。

（四）情志护理

1.颈椎病病程较长，易反复发作，患者常伴有焦虑、烦躁、悲观等不良情绪。护理人员应关心体贴患者，耐心倾听其主诉，解释病情，帮助患者了解疾病的发生发展过程及康复前景，减轻其心理负担。

2.鼓励患者培养积极乐观的情绪，可通过听音乐、阅读、与病友交流等方式转移注意力，保持心情舒畅。

3.指导患者进行自我心理调节，如放松训练、深呼吸等，缓解紧张焦虑情绪。

（五）中医特色护理技术

1.中药外敷：根据辨证选用温经通络、活血化瘀、祛风除湿的中药，如羌活、独活、川芎、红花、艾叶、伸筋草等，制成药包或药膏外敷于颈项部。注意温度适宜，避免烫伤。

2.艾灸疗法：可选取风池、大椎、肩井、颈夹脊、阿是穴等穴位进行艾灸，具有温经散寒、行气活血、通络止痛的作用。常用方法有温和灸、隔姜灸等。注意防火，避免烫伤皮肤及衣物。

3.推拿按摩：在医师