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中医门诊高血压病历书写范文
王某,男,52岁,已婚,教师,2023年10月15日初诊。
主诉:反复头痛、头晕5年,加重伴面红目赤3天。
现病史:患者5年前因工作压力大,渐觉头部胀痛,以两侧颞部为甚,伴头目昏沉,时轻时重,未予系统诊治。2年前单位体检发现血压升高(158/102mmHg),于外院诊断为“原发性高血压”,开始口服苯磺酸氨氯地平片5mgqd,血压控制在130-140/85-95mmHg之间。近3月因准备职称评审,熬夜加班频繁,情绪易急躁,头痛头晕发作渐频,每日午后及夜间明显,自测血压最高达165/105mmHg,自行加服半片氨氯地平(总量7.5mg/d),血压降至145/9
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