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跌倒坠床应急预案与处理流程

一、应急预案

（一）指导思想与基本原则

本预案以“安全第一、预防为主、快速响应、有效处置”为指导思想。强调预防工作的重要性，通过系统的风险评估和干预措施，降低跌倒/坠床事件的发生率。一旦发生事件，需遵循“生命至上、迅速评估、妥善处理、及时上报、持续改进”的原则，确保患者得到最佳的照护，同时从中汲取经验教训，不断优化防范体系。

（二）组织领导与职责分工

为确保应急预案的有效实施，需明确各级各类人员的职责，建立健全的组织领导体系。

1.医疗机构层面：应成立由医疗、护理、后勤等多部门组成的患者安全管理委员会，负责统筹规划、制定和修订本机构的跌倒/坠床预防及处理相关制度、流程，并监督其执行情况，定期组织培训与演练。

2.科室层面：科室主任、护士长为本科室跌倒/坠床预防与处理的第一责任人，负责组织本科室人员学习和落实相关制度，确保各项预防措施到位，发生事件时及时启动应急预案，并组织后续的调查与改进。

3.当班医护人员：严格执行跌倒/坠床风险评估制度，对高风险患者采取针对性预防措施，密切观察患者病情变化，发现险情及时处理并上报。

（三）预防措施

预防是降低跌倒/坠床事件发生率的根本途径，需贯穿于患者住院治疗的全过程。

1.风险评估：对所有入院患者，应在24小时内完成首次跌倒/坠床风险评估。对于高龄、意识障碍、肢体活动受限、视力听力障碍、服用镇静催眠药、降压药、降糖药等特殊人群，应作为重点评估对象，并根据患者病情变化动态复评，如术后、病情加重或使用特殊药物后。评估工具可采用国际通用或本机构验证有效的量表。

2.环境安全：保持病房、走廊地面干燥、整洁，无障碍物。光线充足，夜间应有地灯或床头灯照明。病床的高度应适当，床栏需拉起并确保稳固。床旁不应放置过多杂物，呼叫器应置于患者伸手可及之处。卫生间应设有扶手和防滑垫，必要时配备紧急呼叫装置。

3.患者与家属健康教育：向患者及家属详细解释跌倒/坠床的风险因素、预防措施以及发生后的严重后果。指导患者正确使用床栏、呼叫器，告知其在改变体位（如起床、站立）时应缓慢，避免突然改变体位引起头晕。对于行动不便的患者，强调其在需要协助时务必呼叫医护人员或家属，切勿自行下床或攀爬床栏。指导家属如何配合医护人员做好患者的照护工作。

4.个性化干预措施：根据风险评估结果，对高风险患者采取针对性的预防措施。如：使用醒目的标识（如“防跌倒”警示牌）；安排家属或护工24小时陪护；协助患者定时翻身、活动；对于躁动或意识不清的患者，必要时遵医嘱使用约束带，并加强巡视；合理安排给药时间，密切观察药物疗效及不良反应。

二、处理流程

（一）立即响应与现场评估

1.发现跌倒/坠床：当班医护人员或其他人员一旦发现患者跌倒/坠床，应立即奔赴现场，并同时呼叫其他医护人员前来协助。

2.确保环境安全：迅速判断现场环境是否存在再次伤害的风险（如漏电、地面湿滑未处理等），并予以排除，防止对患者或施救者造成二次伤害。

3.初步判断病情：立即检查患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。轻声呼唤患者，观察有无应答，有无面色苍白、发绀、呼吸困难等情况。注意患者有无外伤，如皮肤擦伤、出血、骨折畸形、关节异常活动等。

（二）初步伤情判断与紧急处理

1.生命体征不稳定或意识障碍：若患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停，应立即将患者移至平卧位（注意在搬运过程中避免造成二次损伤，尤其是怀疑有脊柱损伤时），解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，并立即进行心肺复苏等急救措施，同时迅速通知医生，并准备除颤仪、急救药品等。

2.有明显外伤出血：立即用无菌纱布或清洁敷料压迫止血，若为动脉出血，可在出血点近心端用止血带止血（注明止血带使用时间）。

3.怀疑骨折或脊柱损伤：对于有肢体畸形、异常活动、骨擦音或患者主诉剧烈疼痛、活动受限的，应高度怀疑骨折。对于头部着地、高处坠落或有颈部疼痛、活动受限的患者，应怀疑脊柱损伤。此时严禁随意搬动患者，尤其是避免随意改变患者体位，以免加重损伤。应立即制动受伤部位，等待医生进行专业评估和处理。可就地取材（如书本、木板）进行简单固定。

4.意识清楚、生命体征平稳：应安抚患者情绪，询问患者跌倒/坠床的经过、有无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体疼痛、麻木、无力等不适。仔细检查有无皮肤擦伤、血肿、淤青等。

（三）报告与沟通

1.立即报告：无论伤情轻重，发现者均应立即向当班医生和护士长报告。对于严重伤情，护士长应立即向科主任及护理部报告，必要时上报医疗管理部门或医院总值。

2.医患沟通：医生在完成初步评估和处理后，应及时与患者家属（或患者本人，若清醒）进行沟通，详细告知患者跌倒/坠床的情况、初步判断的伤情、已采取的处理措施以及下一步的诊疗计划。沟通时应态度诚恳、语