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心力衰竭护理常规

心力衰竭

心力衰竭是各种疾病致心功能不全的一种综合征，绝大多数状况

下是指心收缩力下降使心排血量不能满意机体代谢需求，器官、组

织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血表现的一组临

床综合征。

【病情评估】

1、患者评估对有关疾病学问的了解程度、心理状态、自理实

力。

2、生命体征视察

(1)生命体征、意识、精神状况。

(2)心力衰竭的病因及诱因。

(3)病程发展过程。

(4)精确记录24小时出入量及每小时尿量，若小于20ml/h,应

报告医师。

(5)亲密视察意识改变。

(6)留意视察有无皮肤黏膜发绢；有无颈静脉怒张；水肿部位和

程度。

3、有无潜在并发症。

【护理关键】

1、严密视察生命体征、意识、精神状况。

2、体位取坐位，双腿下垂。

3、通过氧疗将血氧饱和度维持在95%〜98%的水平。以防出现脏

器功能障碍，甚至多器官功能衰竭。

4、快速建立有效的静脉通道，遵医嘱正确运用药物。

5、做好心理护理，避开精神惊慌。

【护理措施】

1、一般护理加强心电监护，亲密视察24小时心电图、血压、

呼吸，必要时进行血流淌力学监测，留意尿量、意识等状况。

2、急性左心衰竭的处理

(1)患者取坐位，双腿下垂，以削减静脉回流，减轻心脏负担。

(2)吸氧：给氧时在氧气湿化瓶加50%乙醇，有助于消退肺内

的泡沫。如患者不能耐受，可降低乙醇浓度至30%或赐予间断吸氧。

(3)镇痛剂：吗啡10mg皮下注射或哌替噬50〜lOOmg肌内注射,

必要时亦可静脉注射。伴有昏迷、休克，严峻肺感染，呼吸抑制着

禁用，老年患者慎用，可先予半量视察后调整。

(4)强心剂：目前多用毛花甘C(西地兰)0.2〜0.4mg加入5%

葡萄糖液20ml缓慢静脉注射。

(5)快速利尿：吠塞米20〜40mg,静脉注射，以期快速削减有

效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。

(6)血管扩张剂：经上述处理心力衰竭仍未能得到限制时，可

采纳酚妥拉明或硝普钠等扩张血管的药物进行治疗。用药前后必需严

密视察血压、心率及临床症状改善状况。硝酸甘油或硝酸异山梨酯(消

伤心)舌下含化，于发病早期应用亦有效。

3、亲密视察病情留意视察生命体征，脉搏必需数满1分钟，

留意心律改变。必要时监测心率。做好基础护理和日常生活护理。

4、心理护理恐惊或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使

呼吸困难加重。医护人员在抢救时必需保持冷静，操作娴熟，忙而不

乱，使患者产生信任与平安感，必要时可留一家属陪伴，共同激励患

者，供应情感支持，稳定患者心情，减轻其思想负担。

【健康指导】

1、预防感冒在感冒流行季节或气候骤变状况下，患者要削减

外出，出门应戴口罩并适当加衣服，少去人群密集之处。患者若发

生呼吸道感染，则特别简单使病情急剧恶化。

2、适量活动做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、

过猛，更不能参与较猛烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

3、饮食宜清淡少盐少食油腻食物，多食蔬菜水果。对于已经

出现心力衰竭的患者，肯定要限制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体

液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

4、健康的生活方式肯定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让

心情过于兴奋波动，同时还要保证足够的睡眠。

5、提高对治疗的依从性教会患者服用地高辛前自测脉搏，当

脉搏在60次/分以下时暂停服药，到医院就诊。当发觉体重或症状有

改变时亦应刚好就诊。

心力衰竭抢救流程