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心力衰竭患者疾病健康宣教

心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血

能力而引的一组临床综合征。

一、病因

（1）感染;呼吸道感染最常见。

2（）心律失常；特别是房颤及其他快速性心律失常。

3（）血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快

等。

4（）过劳和情绪激动等。

5（）妊娠、分娩、药物使用不当（不恰当地停用洋地黄类药物

或降压药等）。

二、临床表现

1.左心功能不全表现

呼吸困难为最早症状，开始在较重体力活动时出现，休息时可缓

解。随病情加重，可出现夜间阵发性吸困难（典型表现），严重时出

现坐呼吸。咳嗽、咳痰、咯血；咳嗽为早期症状，常伴有咳白色泡沫

痰，浆液性痰，严重时可出现痰中带血或咳粉红色泡沫痰。低心排血

量症状;可表现为乏力，头晕、失眠、尿少、心悸等，可出现左心室

增大、心率加快、心尖部舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进。

肺底湿啰音，有时伴哮鸣音。

2.右心功能不全表现

上腹胀满、食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿、尿少等，可见颈静脉

整张、肝脏肿大及压痛、水肿。

三、就医须知

患者如出现呼吸困难，典型表现为夜间阵发性呼吸困难，严重时

可出现端坐呼吸，咳嗽、咳白色泡沫痰或浆液性痰，严重时可出现痰

中带血或咳粉红色泡沫痰，或有乏力、头晕、失眠、尿少、心悸等请

及时就诊。

四、检查指导

1.X线检查

检查时患者取站位，尽可能裸露上身，去除金属饰物。可发现左

心，右心增大或心脏向两侧增大，左心衰竭有肺门阴影增大，肺纹理

增加等肺瘀血的表现。右心衰竭可见胸腔积液。

2.超声心动图检查

比X线检查更能准确地反映各心腔大小变化及心脏瓣膜结构情

况，估计心脏功能。射血分数E（F）可反映心脏收缩功能，正EF

值＞50%。

五、药物指导

1.洋地黄类药物

洋地黄类药物主要是增加心肌收缩力，减慢心率，减慢传导，

用药物有地高辛，毛花苔C,毒毛花苔K等，不良反应表现有胃肠道

反应（如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、神经系统反应（头痛、

头晕、疲倦、失眠，视觉障碍有黄视、绿视、复视等）、心脏反应（可

引起心律失）。服药时要严格按时间、剂量服用，不可随意增减剂

量。服药前数脉搏，心率＞120次/分或＜60次分应立即停药并报告医

生或来院就诊。

2.利尿药

利尿约主要是排触、排水减轻心；册免荷，见药物有氢氮寒嗪

成塞来螺内酯、氨苯蝶咤，剂量过大或长期服用可引起电解质紊乱、

高脂血症、高尿酸血症等。

3.血管扩张药

硝普钠可直接作用于血管平滑肌，对周围血管有强烈的扩张作用,

扩张血管作用非强而快，静脉注射2〜3分钟即可发挥作用。主要

的不良反应有恶心、头痛及低血压，长期应用会发生氟化物中毒。因

此药遇光易被破坏，应用时应加避光纸包裹。

4.血管紧张素转换酶抑制剂

见药物有卡托普利、依那普利、贝那普利，主要是扩张血管以

控制血压，抑制交感神经兴奋性.改善预后。不良反应主要表现为低

血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳。

六、饮食指导

1.限制钠盐的摄入

根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。低盐即烹调时食盐2g天，

大量利尿时应当增加食盐的量以预低钠券合征。

2.限制水的摄入

一般1天液体摄入量为1000〜1500mL。

3.钾的摄入

对于长期使用利尿药治疗的患者，鼓励其多食含钾丰富的食物,

例如香蕉、橘子、红枣、木瓜等。

4.热能和蛋白质不宜过高

限制脂肪：过多脂肪能抑制胃酸的分泌，影响消化，少食肥肉，

跳鱼、鳗鱼等。

5.补充维生素多摄入新鲜的蔬菜、水果。