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心力衰竭机理及临床诊治原则

便册腰右脚

i.前叶支气管

g,横■柳

北京云岗望康动物医院整理

2010年5月

一、心力衰竭机理及临床诊治原则

前言

1基本因

2发机理理生理

3临床表现

4实验室检杳及其它检杳

5诊断及鉴别诊断

6治疗

6.1心力衰竭的治疗

6.2其它治疗及并发症的治疗

6.3对因及诱因的治疗

6.4难治性心衰的治疗

6.5妊娠引发心衰的治疗

6.6术后引发心衰的治疗

7急性心衰

8预后

9老年机体心衰早期征象

10日常护理

11心衰危害

12甲减会引发心衰

二、诊治简略

1心脏简介

2心衰临床症状

3心脏影像大小的评估

4心衰的分级

5心衰的分级治疗

6心衰并发症的防控及处理

7心衰的护理

心力衰竭机理及临床诊治原则

前言

定［义］心力衰竭又称“”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流、身体组织代谢所需相称的血液

供应。往往由各种疾引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的

需要，并由此产生一系列症状和体征。

影响心排血量的五个决定因素为：①心脏的前负荷，②后负荷，③心肌收缩力，④心率，⑤心

肌收缩的协调。上述诸因素中单个或多个的改变均可影响心脏功能，甚至发生心力衰竭。

心力衰竭不是一个独立的疾，是指各种因致心脏的严重阶段。发率高，五年存

活率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心

室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如心肌梗死，弥漫性如心肌炎），引

起心室和（或心房）肥大和扩大（心室重塑），继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。心瓣

膜疾、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性、肺气肿或其他慢性肺脏疾

患等均可引起心脏而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重

有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。

心衰分为左心衰和右心衰两类。左心衰可分为肺循环淤血（前负荷过重）和心输出不足后（

负荷过重），左心室过高的压力使肺内带着氧分子的血液无法正常流动，淤积在肺部的毛细血管网内，

这时血液内的血浆成份即会被挤压到血管外的肺泡里形成肺积液，这部分液体会将原本用来进行气

体交换的肺泡空间占据，减少了吸入的气体量，于是患犬会出现血氧不足的反应，作为代偿，只能

加快呼吸频率，而当这些液体进入气管、支气管，会形成刺激，引发咳嗽、卡痰，在夜间这个过

程由于部分腺体的分泌增加而显得更明显，所以左心衰的犬会有特征性的夜咳、夜喘。以上种种障

碍会导致犬的氧分和营养供给下降，于是，另一个症状一一虚弱便出现了，患犬会有明显的不耐运

动或运动、激动后疲惫，恢复时间延长等现象，长期的心衰过程还会导致患犬全身肌萎缩、体重下

降等情况出现。

1基本病因

1.1前负荷过重心室舒张回流的血量过多，如二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉

导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重，导致左心衰竭；先天性房间隔缺损可使右心室舒张期负荷

过重，导致右心衰竭。贫血、甲状腺机能亢进等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左、右心

室的舒张期负荷，而导致全心衰竭。

1.2后负荷过重如高