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2025年度妇产科学阶段性测验试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.初产妇，28岁，妊娠34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期轻度

C.子痫前期重度

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：B

解析：子痫前期轻度诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。该患者血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状，符合轻度子痫前期。

2.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：产后出血四大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%，是最常见原因。其他原因依次为胎盘因素（约10%）、软产道裂伤（约20%）、凝血功能障碍（1%）。

3.患者，女，35岁，G3P1，月经周期28-30天，经量增多3年，周期规律。妇科检查：子宫增大如孕12周，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是：

A.子宫腺肌病

B.多发性子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

答案：B

解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大、质硬、表面不规则结节感。子宫腺肌病多表现为进行性痛经，子宫均匀增大；子宫内膜癌以绝经后出血为主；子宫肉瘤生长迅速，伴疼痛、不规则出血。

4.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是：

A.CA125

B.AFP

C.hCG

D.CEA

答案：A

解析：CA125对卵巢上皮性癌敏感性约80%，是最常用标志物；AFP用于内胚窦瘤（卵黄囊瘤）；hCG用于原发性卵巢绒癌；CEA多见于胃肠道转移癌。

5.绝经综合征患者使用激素替代治疗（HRT）的绝对禁忌证是：

A.潮热盗汗

B.阴道干涩

C.乳腺癌病史

D.骨质疏松

答案：C

解析：HRT绝对禁忌证包括已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全等。潮热盗汗、阴道干涩是HRT适应症；骨质疏松是相对适应症。

6.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破。此时胎心监护显示晚期减速，最可能的原因是：

A.胎儿缺氧

B.胎头受压

C.脐带受压

D.子宫收缩过强

答案：A

解析：晚期减速是宫缩后胎心减慢，恢复缓慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧。胎头受压表现为早期减速（与宫缩同步）；脐带受压表现为变异减速（减速突然，恢复快）。

7.诊断异位妊娠最可靠的方法是：

A.血β-hCG测定

B.超声检查

C.后穹窿穿刺

D.腹腔镜检查

答案：D

解析：腹腔镜检查可直接观察输卵管妊娠病灶，是诊断金标准。血β-hCG和超声为辅助诊断；后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，但不能明确妊娠部位。

8.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是：

A.胰岛素

B.饮食控制+运动

C.二甲双胍

D.格列本脲

答案：B

解析：GDM治疗首选医学营养治疗（饮食控制）联合适当运动，约80%患者可通过此方法控制血糖；仅当血糖不达标时加用胰岛素（B类药物，安全性高）。

9.患者，女，25岁，原发闭经，第二性征发育正常，妇科检查子宫幼稚型。最可能的诊断是：

A.Turner综合征

B.Asherman综合征

C.先天性无子宫

D.低促性腺激素性性腺功能减退

答案：D

解析：Turner综合征（45,XO）表现为第二性征不发育、子宫幼稚；Asherman综合征为宫腔粘连，有刮宫史，闭经伴周期性腹痛；先天性无子宫常合并无阴道；低促性腺激素性性腺功能减退（如Kallmann综合征）表现为原发闭经，第二性征正常（因雌激素由外周转化），子宫幼稚。

10.产褥感染最常见的病原体是：

A.厌氧菌

B.需氧链球菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

答案：B

解析：需氧链球菌（如B族链球菌）是产褥感染的主要病原体，可引起严重败血症；厌氧菌多与需氧菌混合感染；大肠杆菌常见于尿路感染。

11.宫颈癌最常见的病理类型是：

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.小细胞癌

答案：A

解析：宫颈鳞癌占80%-85%，腺癌占15%-20%，其他类型罕见。

12.患者，女，30岁，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫