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心血管内科医（学高级）：心力衰竭找答案

1、单选右心功能不全的病人，较出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难

B.咳嗽

C.颈静脉曲张

D.腹胀

E.下肢水肿正确答案：D

2、单选在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当0

A.维持对原有疾病的治疗

B.停用洋地黄

C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等

D.氯化钾静脉点滴

E.必要时可以使用阿托品

正确答案：D

3、填空题决定心脏输出量的三个主要因素、、。

正确答案：前负荷、后负荷、心肌收缩力

4、多选患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个

月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。患者最后确

诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是O

A.戒烟、戒酒

B.戒酒

C.ACEI

D.螺内酯

E.B-受体阻滞剂

F.利尿剂正确答案：A,C,D,E,F

5、多选逆转心脏重塑的药物包括（）

A.短效钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.维生素E

D.B-受体阻滞剂

E.地高辛

正确答案：B,D

6、问答题B受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项，

正确答案：一直以来B受体阻滞剂因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者，

现代医学认为心力衰竭时心脏的代偿机制虽然能在期维持心脏排血功能，但

在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。其中交感神

经兴奋性的增强是代偿机制的重要组成部分，而P受体阻滞剂可以对抗这一效

应。大规模临床实验结果均显示B受体阻滞剂（目前有较多循征医学证据的仅有

美托洛尔比索洛尔及卡维地洛)可以明显提高运动耐量降低死亡率。故在所有

慢性心力衰竭患者心功能为NYHAH〜IH级左室射血分数少于40%,病情稳

定者均需使用。在使用时需注意以下事项：①不能用于急性左心衰竭对于难

治性心衰竭者可静脉用药。②NYHAN级的患者须病情稳定时可用即4天内未

静脉用药无体液潴留。③需从极小量开始2〜4周后加倍使用达到最大耐

受量或目标量后长期维持不按治疗反应而定量。禁用于以下疾病：支气管痉

挛性疾病心动过缓心率6〈0/分H及H度以上房室传导阻滞有明显体液储

留需利尿者暂不使用。在使用时需监测：①血压：易出现低血压多在应

用首剂或加量后1〜2天发生此时应将ACEI等扩血管药物与B受体阻滞剂分

开使用利尿剂多不需减量。②心率：如出现窦性心动过缓心率＜55次/分或

出现二度以上房室传导阻滞应停用或减量。③体液潴留：多在使用后3〜5天内

出现应停用或减量。

7、单选对急性肺水肿诊断帮助较大的是()

A.气促、发绢、烦躁不安

B.心尖区有奔马律心率增快

C.肺动脉瓣第二音亢进

D.咳粉红色泡沫痰

E.肺部有哮鸣音

正确答案：B

8、单选男性34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧全心扩

大心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音，肝肋下

两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。右心衰竭和心积液的最可靠的

鉴别点是()

A.静脉压增高

B.肝颈回流征阳性

C.大量腹水

D.奇脉

E.全心扩大正确答案：D

9、单选心钠肽的生理作用是()

A.增强心肌收缩力

B.收缩周围血管

C.心脏重塑

D抗利尿

E.扩张血管增加排钠

正确答案：E

10、单选下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿

B.肺动脉高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.高血压心脏病

E.心填塞征

正确答案：E

11、单选女性，40岁