腕部内瘘吻合口旁狭窄经皮腔内血管成形术后复发的危险因素分析：一项单中心前瞻性队列研究.pdfVIP

•546•中国血液净化2024年7月第23卷第7期ChinJBloodPurif,July,2024,Vol.23,No.7

·血管通路·

腕部内瘘吻合口旁狭窄经皮腔内血管成形术后复发的危险因素

分析：一项单中心前瞻性队列研究

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姚国明胡日红杨媛媛黄加力欧斐陈洪宇

【摘要】目的分析腕部桡动脉-头静脉内瘘(radial-cephalicarteriovenousfistula，RC-AVF)吻

合口旁狭窄首次经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty，PTA)后复发的危险因

素。方法单中心前瞻性分析2021年1月—2022年6月在浙江中医院大学附属杭州市中医院接受PTA

治疗的自体动静脉内瘘(arteriovenousfistulas，AVF)患者，收集患者的一般资料、病变特征、技术因素

及辅助检查结果，使用单因素和多因素分析评估PTA后复发的危险因素。结果共纳入120例患者，114

例RC-AVFs患者成功完成了首次PTA治疗，手术成功率为95.0%(114/120)。112例患者完成了随访，PTA

后90、180、360、540天一期通畅率分别为：94.6%、81.3%、56.1%、33.3%；一期辅助通畅率分别为：97.3%、

95.5%、85.1%、70.1%；二期通畅率分别为：100%、100%、95.7%、85.7%。COX回归分析显示球囊直径(HR

0.62，95%CI：0.43～0.89，P0.009)是PTA手术后一期通畅率丢失的独立预测因素，ROC曲线分析AUC为

0.614(95%CI：0.510～0.718，P0.037)，临界值为6.0mm；狭窄长度(HR1.04，95%CI：1.02～1.07，P＜

0.001)、狭窄数量(HR3.73，95%CI：1.32～10.54，P0.013)是PTA手术后一期辅助通畅率丢失的独立预

测因素，狭窄长度AUC为0.686(95%CI：0.543～0.838，P0.009)，临界值为17.5mm；狭窄数量AUC为

0.685(95%CI：0.559～0.810，P0.010)，临界值为2。结论RC-AVF吻合口旁静脉狭窄首次PTA后的复

发率较高，球囊直径与RC-AVF吻合口旁静脉狭窄首次PTA后再狭窄相关，使用最大直径＜6mm的球囊是

手术后一期通畅率丢失的独立预测因素。长段狭窄(≥17.5mm)和多发狭窄(≥2个)是一期辅助通畅率丢

失的独立预测因素。

【关键词】自体动静脉内瘘；吻合口旁狭窄；经皮血管腔内成形术；危险因素

中图分类号：R318.16文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1671-4091.2024.07.013

Analysisoftheriskfactorsforrecurrenceofjuxta-anastomoticstenosisinwristarteriovenousfistulaaf-

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terpercutaneoustransluminalangioplasty:asingle-centerprospectivecohortstudyYAOGuo-ming,

1112112

HURi-hong,YANGYuan-yuan,HUANGJia-li,OUFei,CHENHong-yuDepartmentofNephrology,De-

partmentofUltrasonography,Hangz