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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，24岁，反复发作性意识丧失伴肢体抽搐，脑电图显示棘慢波，首选抗癫痫药物是（）

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.奥卡西平

D.苯巴比妥

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠广谱抗癫痫药，适用于复杂部分性发作和全面性发作，题干描述符合癫痫典型表现，脑电图棘慢波支持癫痫诊断。卡马西平（A）主要用于简单性发作，奥卡西平（C）是卡马西平衍生物，苯巴比妥（D）用于单纯性发作，均不适用本题。

2、帕金森病最典型的运动症状是（）

A.震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.咀嚼困难

【参考答案】C

【解析】运动迟缓（Bradykinesia）是帕金森病核心症状，表现为动作启动困难。震颤（A）多见于中后期，肌张力障碍（B）常见于基底节疾病，困难（D）多为伴随症状。

3、抑郁症患者出现自杀倾向时，首选的药物是（）

A.丙咪嗪

B.米氮平

C.阿米替林

D.舍曲林

【参考答案】A

【解析】丙咪嗪（A为三环类抗抑郁药，具有强效抗自杀倾向作用，尤其适用于伴有自杀行为的重度抑郁。米氮平（B）主要用于难治性抑郁，阿米替林（C）易导致心脏毒性，舍曲林（D）抗焦虑作用更强。

4、多发性硬化急性期主要累及的神经纤维是（）

A.轴突

B.髓鞘

C.神经元胞体

D.神经根

【参考答案】B

【解析】多发性硬化以髓鞘脱失为特征性病理改变，导致神经传导障碍。轴突（A）损伤多见于轴突性肌萎缩，神经元胞体（C）病变见于阿尔茨海默，神经（D）损伤多为压迫性。

5、失眠伴日间嗜睡，首选的药物治疗是（）

A.褪黑素

B.艾司佐匹克隆

C.劳拉西泮

D.阿普唑仑

【参考答案】B

【解析】艾司佐匹克隆（B）为非苯二氮?类催眠药，起效快且依赖性低，适用于入睡困难型失眠。褪黑素（）用于调节生物钟，劳拉西泮（C）和阿普唑（D）属于苯二氮?类药物，易产生耐受性。

6、病毒性脑炎最常见的病原体是（）

A.细菌

B.病毒性

C.细菌毒素

D.真菌

【参考答案】B

【解析病毒性脑炎以病毒感染为主（如肠道病毒、腺病毒），细菌性脑膜炎（A）多伴高热和脑膜刺激征，细菌毒素（C）多见于中毒性脑病，真菌（D）感染罕见。

7、压迫综合征典型表现为（）

A.痛温觉分离

B.肌力下降

C.膀胱功能障碍

D.共济失调

【参考答案】A

【解析】脊髓压迫综合征早期出现痛觉和温度觉分离（脊髓丘脑束和脊髓后索受压），肌力下降（B）和膀胱功能障碍（C）为后期表现，共济失调（D）多见于小脑病变。

8、阿尔茨海默病病理特征不包括（）

A.胶质斑

B.神经原纤维结

C.脑萎缩

D.血管淀粉样斑块

【参考答案】D

【解析】血管淀粉样斑块（D）见于血管性痴呆，而阿尔茨海默病特征为β-淀粉样蛋白沉积（形成神经原纤维缠结B和斑块A），脑萎缩（C）为共同病理改变。

9、癫痫持续状态的首选治疗药物是（）

A.苯妥英钠

B.氯硝西泮

C.丙戊酸钠

D.葡萄糖

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠（A）为快速起效药物，静脉注射后15-30分钟控制癫痫，氯硝西泮（B）适用于难治性病例，丙戊酸钠（C）需静脉负荷后维持，葡萄糖（D）仅用于低血糖伴发癫痫。

10、关于脑卒中早期诊断，下列哪项正确？A.发病后3小时内首选MRI检查B.CT排除出血后立即静脉溶栓C.发病后4.5小时内可联合使用rt-PA和乌拉地尔D.头痛剧烈者首选甘露醇脱水

A.发病后3小时内首选MRI检查

B.CT排除出血后立即静脉溶栓

C.发病后4.5小时内可联合使用rt-PA和乌拉地尔

D.头痛剧烈者首选甘露醇脱水

【参考答案】B

【解析】脑卒中静脉溶栓需在4.5小时内完成，且需通过CT排除出血。选项B符合指南要求，A错误因MRI检查耗时较长，C错误因乌拉尔无溶栓作用，D错误因甘露醇仅用于颅内压升高。

11、帕金森病的典型病理特征是？A.神经元丢失与路易小体形成B.星形胶质细胞增生C.微血管病变D.神经元卫星细胞增多

A.神经元丢失与路易小体形成

B.星形胶质细胞增生

C.微血管病变

D.神经元卫星细胞增多

【参考答案】A

【解析】帕金森病特征为黑质多巴胺神经元丢失和路易小体（含α-突触核蛋白）形成。选项B为胶质细胞反应，C为血管性痴呆特征，D见于肿瘤等疾病。

12、周围神经损伤的修复机制不包括？A.轴突再生B.雪旺细胞重塑C.肉芽组织增生D.神经束间桥形成

A.轴突再生

B.雪旺细胞重塑

C.肉芽组织增生

D.