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2025年保险合同模板与理赔服务约定协议三篇

篇一

合同编号：[由保险人填写]

投保人信息

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

被保险人信息

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

保险人信息

名称：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

第一条保险期间

本合同保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止。

第二条保险标的

本合同保障的保险标的是：[由保险人根据实际情况具体描述保险标的]

第三条保险金额

本合同项下保险金额为人民币______元（大写：_____________）。

第四条保险费

投保人应按照本合同约定向保险人支付保险费。

首期保险费为人民币______元（大写：_____________），于本合同生效之日支付。

后续保险费支付方式为：[由保险人根据实际情况选择并填写，例如：年缴/半年缴/季缴/月缴]，具体金额及支付时间见保险费率表。

投保人应于每个缴费周期前______日内足额支付当期保险费。

第五条保险责任

保险期间内，在保险金额范围内，保险人承担以下保险责任：

（一）[根据保险种类具体列明保险责任，例如：因意外伤害导致被保险人身故，保险人给付身故保险金人民币______元；]

（二）[根据保险种类具体列明保险责任，例如：因疾病导致被保险人身故，保险人给付身故保险金人民币______元；]

（三）[根据保险种类具体列明保险责任，例如：因意外伤害导致被保险人残疾，保险人根据残疾程度按保险金额的一定比例给付残疾保险金；]

（四）[根据保险种类具体列明保险责任，例如：因疾病导致被保险人住院治疗，保险人按照实际发生的医疗费用扣除免赔额后按比例给付医疗保险金；]

（五）[根据保险种类具体列明其他保险责任]

第六条责任免除

除本合同另有约定外，保险人对以下情形不承担保险责任：

（一）被保险人的故意行为造成的损失；

（二）战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱；

（三）核辐射、核污染、核爆炸；

（四）传染病、瘟疫；

（五）遗传性疾病、先天性疾病、艾滋病病毒感染（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV阳性）期间发生的疾病或医疗费用；

（六）药物、酒精中毒；

（七）酒驾、药驾、无证驾驶、驾驶无有效行驶证或保单失效的机动车；

（八）被保险人从事高风险运动（具体范围由保险人定义并在合同中列明）；

（九）犯罪行为；

（十）本合同约定的其他责任免除情形。

第七条保险金的给付或赔偿

（一）发生保险责任范围内的保险事故，被保险人或受益人应立即通知保险人，并按照保险人要求提供相关证明材料和理赔所需文件。

（二）保险人收到通知后，进行核实、调查和定损。对于简单案件，保险人在收到完整资料后______日内赔付；对于复杂案件，保险人在收到完整资料后______日内通知被保险人核定结果。

（三）保险金的给付或赔偿以本合同约定的保险金额为限，且以保险事故造成的实际损失为依据，按照保险条款和法律规定计算。

第八条理赔服务约定

（一）理赔服务宗旨与标准：保险人承诺在理赔服务中遵循公平、合理、快捷、高效的原则，致力于为被保险人提供优质理赔服务。保险人将根据本合同及本条款约定，承诺以下服务标准：[例如，对于简单案件，承诺在收到完整资料后X个工作日内完成赔付；提供7x24小时理赔服务热线等]。

（二）理赔申请与通知：保险事故发生后，被保险人应于______小时/日内通过[例如：保险人官方APP、微信公众号、电话、保险代理人或理赔专员]向保险人申请理赔。保险人应在接到申请后______小时/日内予以确认，并告知所需资料清单。

（三）理赔所需资料清单与指引：保险人应向被保险人提供清晰的理赔所需资料清单，包括但不限于：保险合同、事故证明（如交通事故责任认定书、火灾证明等）、身份证明、费用单据、维修报价单/医疗费用明细等。相关资料可向保险人指定地点索取或通过保险人提供的在线渠道获取。

（四）查勘定损服务约定：保险人根据案件情况，可采用现场查勘或远程定损方式。

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