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最新：心房颤动和心力衰竭共存患者预后的差异
心房颤动A（F）和心力衰竭H（F）常合并存在，因两者有共同的危险因素,
互为因果，彼此促进，房颤和心衰加了中风和死亡的风险，两者并存比
单独存在导致更严重的临床结局。既往研究表明，潜在的病理生理机制取
决于这两种情况中的哪一种先出现，进而识别哪些患者能从更积极的心律
控制中获益。但AF和HF发生时间顺序以及预后并没有在大规模的人群
中被研究过。因此，在本研究中，根据丹麦一个大型全国性队列中HF和
AF发生的顺序，估计房颤和心衰共存患者的预后、死亡率、卒中风险。
方法：纳入了2005年至2017年5月期间18-90岁、既往无缺血
性卒中的患者。患者分为以下三组：（i）AF先于HF,（ii）HF先于AF,
或（iii）AF和HF同时诊断（士30天）。主要终点为缺血性卒中和全因
死亡率的复合终点。COX分析用于评价主要终点的相关性。
结果：本研究共纳入49042例患者。19493例（40%）患者在HF
前诊断为AF,13356例（27%）患者在AF前诊断为HFJ6193例（33%）
患者同时诊断为AF和HFHF患者中AF的中位时间为1309天，AF患
O
者中HF的中位时间为1372天。
AF先于HF的患者年龄较大，女性较多,且更多使用钙拮抗剂、胺碘
酮和地高辛。HF先于AF的患者缺血性心肌病、COPD、CKD、高血压和
糖尿病的发生率较高，使用了更多的利尿剂、RASS拮抗齐接受了更多
的PCLCABG和CD（表1）
O
Table1BisdinecharacterrttksbymtialdofnoM
AFbeforeHF(A)ConcufTentiyHFbeforeAF(C)Avs.CBv$.CAvs.B
AFandHF(B)
1949316193133s6
«(2*(Q1.Q3)J77(70.83)75(66.82)76(69.83)00010.0010.001
Matesex.n(%)11651(S9«)9877(610)8211(615)000204040019
D4CMCdurwoH(medondays(QI.Q3)]1309(382.2851)0(0.0)1372016.2770)0S0600010001
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