输血科满意度调查问卷.docxVIP

输血科满意度调查问卷

一、患者基本信息（请在符合您情况的选项前打“√”）

1.性别：□男□女

2.年龄：□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊类型：□门诊□住院□急诊□其他（请注明：________）

4.本次用血类型（可多选）：□悬浮红细胞□新鲜冰冻血浆□血小板□冷沉淀□全血□其他（请注明：________）

5.近1年内用血次数：□首次□2次□3次及以上

6.您的文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

二、输血科服务流程满意度（请根据实际体验选择，1为“非常不满意”，2为“不满意”，3为“一般”，4为“满意”，5为“非常满意”）

7.预约登记环节：工作人员是否主动说明用血申请流程（如所需材料、办理时间）？

□1□2□3□4□5

8.候诊/等待取血时间：从申请用血到血液送达（或取血）的时间是否符合您的预期？

□1□2□3□4□5

9.取血/用血环节：工作人员是否当面核对患者姓名、血型、血液品种及数量等关键信息？

□1□2□3□4□5

10.费用相关服务：工作人员是否清晰解释用血费用构成（如血费、储血费、配血费等）？

□1□2□3□4□5

11.异常情况处理：若用血过程中出现血液信息不符、运输延迟等问题，工作人员是否及时响应并解决？

□1□2□3□4□5（如未遇到异常情况，请填写“3”）

12.信息反馈渠道：您是否知道输血科的意见反馈方式（如意见箱、电话等）？

□不知道□知道但未使用□知道且使用过

三、输血科医护人员服务态度（请根据实际体验选择，1为“非常不满意”，2为“不满意”，3为“一般”，4为“满意”，5为“非常满意”）

13.沟通耐心度：工作人员解释用血必要性、风险及注意事项时，是否耐心倾听您的疑问？

□1□2□3□4□5

14.专业解答能力：对于“为什么需要输血”“输血可能的不良反应”等问题，工作人员的回答是否专业易懂？

□1□2□3□4□5

15.隐私保护意识：工作人员是否在沟通中注意保护您的个人信息（如病情、用血记录）？

□1□2□3□4□5

16.情绪安抚效果：若您因用血产生紧张、担忧等情绪，工作人员是否主动进行安抚？

□1□2□3□4□5（如未产生相关情绪，请填写“3”）

17.服务主动性：工作人员是否主动告知“输血后注意事项”“用血报销流程”等实用信息？

□1□2□3□4□5

四、用血相关知识宣教满意度（请根据实际体验选择，1为“完全不清楚”，2为“不太清楚”，3为“一般”，4为“较清楚”，5为“非常清楚”）

18.用血指征：您是否清楚本次输血是基于哪些医学指标（如血红蛋白值、血小板计数）？

□1□2□3□4□5

19.用血风险：您是否了解输血可能引发的不良反应（如发热、过敏、血型不合反应）及应对措施？

□1□2□3□4□5

20.术后注意事项：您是否清楚输血后需要观察的身体反应（如体温、皮肤状态）及复查要求？

□1□2□3□4□5

21.替代方案：工作人员是否向您介绍过“自体输血”“药物替代”等非异体输血的可能性？

□未介绍□简单提及□详细说明

22.无偿献血关联：您是否知道“患者用血费用可通过献血者亲属免费用血政策报销”？

□不知道□知道但未申请□知道且已申请

五、用血实际体验与效果（请根据实际体验选择，1为“非常差”，2为“差”，3为“一般”，4为“好”，5为“非常好”）

23.血液质量感知：输注时血液外观（如颜色、是否浑浊）是否符合您的预期？

□1□2□3□4□5

24.输注过程舒适度：护士穿刺技术是否熟练（如一次穿刺成功、疼痛程度）？

□1□2□3□4□5

25.不良反应处理：若输注过程中出现不适（如寒战、皮疹），医护人员是否及时处理？

□1□2□3□4□5（如未出现不良反应，请填写“3”）

26.术后效果反馈：输血后您的相关症状（如乏力、出血）是否有改善？

□无改善□略有改善□明显改善

27.整体用血体验：与您之前的医疗服务（如检查、用药）相比，本次用血过程是否更顺畅？

□更差□差不多□更好

六、改进建议（请根据您的真实感受填写，可多选或补充说明）

28.您认为输血科最需要优化的环节是（可多选）：

□预约登记流程□候诊/取血等待时间□费用解释清晰度□异常情况响应速度□其他（