常规眼科操作技术 (2).pptVIP

用物：泪道冲洗针头、泪点扩张器、2ml或5ml注射器、棉签、贝诺喜(表麻剂)、注射用水或生理盐水、消毒棉球缸。第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日操作步骤洗手查对:姓名、床号、眼别。解释：希望患者不紧张，得到积极配合。患者取坐位或卧位均可。操作者用手挤压泪囊部，观察有无分泌物排出及分泌物的性质，以棉球醮麻醉剂放于上下泪小点之间，闭眼3-5分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内）第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布，用左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪点1-2mm后。（如泪点狭小，可用泪点扩张器扩张后，再将冲洗针尖放入）再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生理盐水，如泪道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点眼药水。整理用物。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日泪道冲洗的判断?推注冲洗液时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部表示泪道通畅。?冲洗时有阻力感觉，稍用力后有少量液体流入鼻腔或咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管狭窄。冲洗时，液体从上泪小点反流则提示泪总管阻塞。液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。冲洗时有粘液或分泌物从泪小点溢出，提示有慢性泪囊炎或鼻内管阻塞。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日注意事项泪道冲洗一定要点表麻剂，避免引起患者疼痛。进针后推液体时有阻力时，不可强行用力推，避免导致皮下血肿、出血、假道。泪点狭小时用泪点扩张器，扩张器的针尖较尖，勿刺伤眼球。冲洗时告之患者感受，告之鼻腔和口腔会有水流入，请患者勿紧张，积极配合。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日球结膜下注射目的：为了能提高药物在眼内的浓度，延长药物的作用时间直接透入眼内；或手术前的麻醉。适应症：化学性烧伤、角膜炎、角膜斑翳、角膜溃疡、巩膜、虹膜睫状体炎、内眼手术后等。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日用物：注射用药、球结膜注射针头（4-6号）、消毒用物、消毒纱布、消毒棉签、1-2ml注射器、砂轮、表麻剂（贝诺喜）、胶布。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日操作步骤洗手查对：三查七对及眼别。解释：希望患者不紧张，得到积极配合。注射前结膜囊内点表麻剂（贝诺喜）第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日患者取仰卧位或坐位，操作者右手持注射器，左手食指将患眼的下眼睑向下牵拉，嘱患眼向鼻上方注视。暴露颞下穹窿部；如在颞上方球结膜下注射，则患眼向鼻下方注视，并向上牵拉上睑以暴露颞上穹窿，注射针头（以4号或4.5号针头）方向与角膜平行或与之相反，刺入近穹窿之球第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日结膜下；进针深约3～5mm，注射器针尖距角膜缘5-6mm，缓慢注入药物，一般每次注入药量为0.5～1ml。量大者可分注上、下穹窿。（应注意避开血管，徐徐注入药物）注射完毕，滴消炎眼液或涂眼药膏，闭眼休息片刻。必要时加以眼垫遮盖。第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日注意事项分泌物多者，宜先冲洗结膜囊。角膜溃疡者应在注射后挤入眼膏包扎患眼。多次注射者应常更换注射部位，以免结膜下结疤、粘连。注射时药物充分摇匀，吸好后立即注射。对小儿、不合作者应有多人协助，固定头部，并用开睑器将眼睑撑开，进行注射。第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日常规眼科操作技术第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日教学目标剪睫毛冲洗结膜囊泪道冲洗球结膜下注射涂眼膏点眼液球后注射颞浅动脉旁注射电解倒睫第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日点眼液目的：为了能提高药物在眼部的浓度，有利于更好的治疗。适应症：所有不适需要进行点眼的患者。第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日用物:治疗盘内备无菌棉签、消毒棉球、污物罐、无菌缸盛生理盐水，按医嘱指定备眼液。第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日操作步骤解释工作：讲解点的药物名称，作用，注意事项。操作前洗手或用消毒棉球擦拭双手指。查对：床号、姓名、眼液、眼别、检查眼液是否过期、有无絮状物、异物、用药时间。第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水清出分泌物，双眼向上注视。操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑