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2025年度心脏介入学护理人员模拟测试理论笔试练习题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.冠状动脉介入术（PCI）患者术前需评估桡动脉/尺动脉侧支循环功能，最常用的检查方法是：

A.超声多普勒血流检测

B.Allen试验

C.血管造影

D.血氧饱和度监测

答案：B

解析：Allen试验通过阻断桡动脉和尺动脉后观察手部充血时间，是评估掌侧支循环最经典的临床方法，适用于术前快速筛查桡动脉入路可行性。超声多普勒（A）为辅助手段，血管造影（C）为有创检查，血氧监测（D）无法直接评估侧支循环。

2.行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，术前未使用过抗血小板药物时，首剂替格瑞洛的负荷剂量应为：

A.75mg

B.150mg

C.180mg

D.300mg

答案：C

解析：2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》推荐，STEMI患者急诊PCI术前未服用过替格瑞洛时，负荷剂量为180mg（C），维持剂量90mgbid；氯吡格雷负荷剂量为300mg（D），维持75mgqd。

3.经股动脉穿刺行PCI术后，采用血管闭合器（如Perclose）止血时，最关键的操作前提是：

A.确认穿刺点位于股动脉分叉近端1cm内

B.患者血小板计数＞100×10?/L

C.术后2小时内完成闭合

D.鞘管直径≤8F

答案：A

解析：血管闭合器需通过缝合股动脉前壁完成止血，若穿刺点位于股浅动脉分叉（即股总动脉与股深动脉分叉）远端，可能损伤分支血管，因此必须确认穿刺点位于分叉近端1cm内（A）。血小板计数（B）影响凝血功能，但非闭合器使用的绝对禁忌；闭合时间（C）无严格限制；鞘管直径（D）通常≤10F即可。

4.PCI术中患者突发剧烈胸痛，心电图示ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，最可能的并发症是：

A.对比剂过敏

B.冠状动脉穿孔

C.支架内急性血栓形成

D.迷走神经反射

答案：C

解析：支架内急性血栓形成（术后24小时内）典型表现为突发胸痛、ST段抬高及血流动力学不稳定（C）。对比剂过敏（A）多伴皮疹、呼吸困难；冠状动脉穿孔（B）常伴心包填塞，超声可见心包积液；迷走神经反射（D）以血压下降、心率减慢、面色苍白为特征，无ST段抬高。

5.心脏介入术后患者出现“造影剂肾病（CIN）”的最敏感早期指标是：

A.血肌酐（Scr）升高≥25%

B.血尿素氮（BUN）升高

C.尿β2微球蛋白升高

D.尿量减少＜0.5ml/kg/h

答案：C

解析：CIN的诊断标准为术后48小时内Scr升高≥26.5μmol/L或较基础值升高≥50%（A为旧标准），但尿β2微球蛋白（近端肾小管损伤标志物）在Scr升高前即可升高，是更敏感的早期指标（C）。BUN受饮食影响大，尿量减少（D）为晚期表现。

6.房颤患者行射频消融术时，术中需重点监测的指标是：

A.食管温度

B.心输出量

C.肺动脉压

D.左房压

答案：A

解析：射频消融能量可能损伤食管（尤其左房后壁消融时），术中需通过食管温度监测（A）预防食管瘘（致死性并发症）。其他指标（B、C、D）为常规监测项目，但非重点。

7.永久性心脏起搏器植入术后，患者出现“起搏器综合征”的主要机制是：

A.电极导线脱位

B.房室同步性丧失

C.电池耗竭

D.感知功能异常

答案：B

解析：起搏器综合征多见于VVI模式（心室起搏），因房室收缩不同步导致血流动力学紊乱（B），表现为头晕、乏力、低血压等。电极脱位（A）多伴起搏失效，电池耗竭（C）为渐进性表现，感知异常（D）可致竞争性心律。

8.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术后最常见的并发症是：

A.瓣周漏

B.脑卒中

C.房室传导阻滞

D.急性肾损伤

答案：C

解析：TAVR术后房室传导阻滞（C）发生率约20%-40%，与瓣膜支架压迫希氏束或传导系统有关；瓣周漏（A）多见于早期，随技术改进已减少；脑卒中（B）发生率约2%-5%；急性肾损伤（D）与对比剂及血流动力学相关。

9.心脏介入术中使用肝素抗凝时，活化凝血时间（ACT）应维持在：

A.150-200秒

B.200-250秒

C.250-300秒

D.300-400秒

答案：D

解析：PCI术中为预防导管及支架内血栓，需将ACT维持在300-400秒（D）；普通外科手术ACT目标为150-200秒（A），体外循环需＞480秒。

10.桡动脉穿刺术后出现“骨筋膜室综合征”的典型体征是：

A.穿刺点渗血

B.手指苍白、感觉异常伴剧烈疼痛

C.前臂肿胀

D.桡动脉搏动消失

答案：B

解析：骨筋膜室综合征因筋膜内压力升高导致神经、肌肉缺血，典型表现为