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2025年高危儿管理培训附答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.胎龄＜32周、出生体重＜1500g的新生儿，首次眼底筛查应在生后（）

A.24h内??B.72h内??C.第4周??D.校正胎龄31周

答案：D

解析：按2024版ROP指南，首次筛查时机为校正胎龄31周或生后4周，取较晚者。

2.下列哪项不是新生儿低血糖的高危因素（）

A.母亲妊娠期糖尿病?B.早产?C.巨大儿?D.羊水过多

答案：D

解析：羊水过多与低血糖无直接因果链，其余三项均通过高胰岛素状态增加低血糖风险。

3.对出生体重＜1000g的超低出生体重儿，推荐首次血红蛋白筛查时间为生后（）

A.1周?B.2周?C.3周?D.4周

答案：B

解析：VLBWI铁储备极少，生后2周即出现生理性贫血低谷，需提前评估。

4.校正胎龄36周仍需要氧疗的早产儿，下一步最重要的检查是（）

A.心脏彩超?B.肺动脉压测定?C.视网膜血管造影?D.肺泡灌洗液细胞学

答案：A

解析：持续氧依赖需先排除动脉导管未闭、肺高压等青紫型先心病。

5.母亲孕晚期突发HELLP综合征，胎儿脐动脉舒张期血流缺失，最佳分娩时机为（）

A.立即剖宫产?B.24h内促胎肺后剖宫产?C.48h后复查Doppler?D.期待至34周

答案：A

解析：舒张期血流缺失提示严重胎盘功能不全，延迟分娩胎死宫内风险＞50%。

6.新生儿败血症经验性抗生素治疗中，对ESBLs大肠杆菌覆盖率最高的方案是（）

A.氨苄西林+庆大?B.头孢曲松?C.哌拉西林他唑巴坦?D.万古霉素+头孢噻肟

答案：C

解析：哌拉西林他唑巴坦对ESBLs菌株敏感率＞90%，且血脑屏障穿透好。

7.早产儿生后第7天出现反复呼吸暂停，最需优先排除（）

A.颅内出血?B.低血糖?C.低血钙?D.贫血

答案：A

解析：Ⅲ级以上颅内出血可压迫延髓呼吸中枢，表现为频发性、顽固性呼吸暂停。

8.对出生体重1200g、生后14天的早产儿，肠内营养达120mL/kg·d时，添加母乳强化剂的指征是蛋白质摄入低于（）

A.2.5g/kg·d?B.3.0g/kg·d?C.3.5g/kg·d?D.4.0g/kg·d

答案：B

解析：2025年ESPGHAN共识：蛋白质＜3g/kg·d将阻碍追赶生长，需强化。

9.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）首选的血管活性药物是（）

A.多巴胺?B.米力农?C.西地那非?D.一氧化氮

答案：D

解析：iNO选择性扩张肺血管，降低肺动脉压，改善氧合，为Ⅰ级证据。

10.校正胎龄40周行NBNA评分，下列哪项扣分最重（）

A.被动肌张力低下?B.主动肌张力亢进?C.原始反射减弱?D.觉醒度过低

答案：D

解析：觉醒度反映脑干网状结构功能，扣分权重×3，直接影响总分等级。

11.早产儿视网膜病变（ROP）阈值病变定义为（）

A.Ⅰ区3期+?B.Ⅱ区2期+?C.Ⅰ区2期+?D.Ⅱ区3期+

答案：A

解析：Ⅰ区3期+病变72h内进展至视网膜脱离风险＞50%，需紧急激光。

12.新生儿冷损伤综合征核心体温管理目标为（）

A.35.5–36.0℃?B.36.0–36.5℃?C.36.5–37.0℃?D.37.0–37.5℃

答案：C

解析：维持中性温度区间可减少氧耗40%，低于36.5℃易诱发肺动脉高压。

13.母亲孕26周先兆早产，完成1个疗程地塞米松后仍宫缩频繁，第2疗程应间隔（）

A.24h?B.72h?C.1周?D.2周

答案：C

解析：ACOG2024指南：重复疗程需间隔≥7天，避免神经发育毒性。

14.新生儿急性肾损伤（AKI）诊断标准中尿量标准为（）

A.＜0.5mL/kg·h×6h?B.＜1mL/kg·h×12h?C.＜2mL/kg·h×24h?D.＜0.3mL/kg·h×24h

答案：A

解析：NeonatalKDIGO采用0.5mL/kg·h×6h，提高早期识别率。

15.早产儿脑室周围白质软化（PVL）最早期的超声表现是（）

A.脑室扩大?B.囊腔形成?C.回声增强?D.脉络丛增粗

答案：C

解析：生后第3–7天可见双侧脑室后角“火焰状”回声增强，为髓鞘水肿期。

16.新生儿败血症血培养阴性，但PCT＞0.5ng/