2025年全科医生常见急症处理能力评估试题及答案解析.docxVIP

2025年全科医生常见急症处理能力评估试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者突然出现意识丧失，呼吸停止，此时全科医生应首先采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.开启急救呼叫系统

C.检查患者瞳孔

D.准备除颤器

答案：A

解析：对于意识丧失、呼吸停止的患者，立即进行心肺复苏是首要措施，以维持患者基本生命体征，为后续抢救赢得时间。开启急救呼叫系统和检查瞳孔是重要步骤，但必须在心肺复苏的同时或之后进行。除颤器适用于特定心律失常，不适用于所有心脏骤停情况。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，首选的氧疗方式是（）

A.高流量鼻导管吸氧

B.面罩吸氧

C.无创正压通气

D.高压氧治疗

答案：B

解析：对于严重呼吸困难、端坐呼吸伴发绀的患者，面罩吸氧能够提供较高浓度的氧气，快速纠正缺氧状态。高流量鼻导管吸氧可能引起二氧化碳潴留，无创正压通气适用于部分呼吸衰竭，但设置和患者配合要求较高，高压氧治疗适用范围有限。

3.患者出现高热、寒战、头痛，伴颈部强直，脑膜刺激征阳性，应高度怀疑（）

A.肺炎

B.脑炎

C.脑膜炎

D.心肌炎

答案：C

解析：高热、寒战、头痛伴颈部强直和脑膜刺激征阳性是脑膜炎的典型临床表现。肺炎主要表现为呼吸道症状和肺部体征，脑炎主要表现为意识障碍和神经系统定位体征，心肌炎主要表现为胸痛和心悸。

4.患者出现突发剧烈胸痛，向左肩放射，伴心悸、气短，应首先考虑（）

A.肺栓塞

B.心肌梗死

C.胆囊炎

D.肋软骨炎

答案：B

解析：突发剧烈胸痛向左肩放射，伴心悸、气短是典型的心肌梗死表现。肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛和咯血，胆囊炎多表现为右上腹疼痛，肋软骨炎疼痛部位较局限，通常无心血管症状。

5.患者出现意识模糊、定向力障碍、行为异常，伴抽搐，应首先考虑（）

A.脑出血

B.癫痫发作

C.中毒

D.脑膜炎

答案：C

解析：意识模糊、定向力障碍、行为异常伴抽搐是中毒的常见表现，特别是中枢神经系统毒性。脑出血常表现为突然剧烈头痛和神经系统定位体征，癫痫发作通常有既往史和典型发作表现，脑膜炎除神经系统症状外还有发热和脑膜刺激征。

6.患者出现突发右上腹剧痛，伴恶心、呕吐、发热，Murphy征阳性，应首先考虑（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胃溃疡

答案：A

解析：突发右上腹剧痛，伴恶心、呕吐、发热，Murphy征阳性是胆囊炎的典型临床表现。胰腺炎疼痛多位于上腹部偏左，肝炎主要表现为肝功能异常，胃溃疡疼痛多位于上腹部正中。

7.患者出现呼吸困难、胸痛、咯血，伴下肢水肿，应高度怀疑（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.心力衰竭

答案：D

解析：呼吸困难、胸痛、咯血伴下肢水肿是心力衰竭的典型表现，特别是右心衰表现。肺炎和肺结核可能咯血但通常无下肢水肿，肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛和咯血，但下肢水肿不是典型表现。

8.患者出现意识丧失、皮肤黏膜青紫，伴呼吸停止，颈动脉搏动消失，应立即采取的措施是（）

A.开放气道

B.心肺复苏

C.除颤

D.注射肾上腺素

答案：B

解析：意识丧失、皮肤黏膜青紫，伴呼吸停止，颈动脉搏动消失是心脏骤停的表现，应立即进行心肺复苏。开放气道是心肺复苏的重要步骤，但必须在按压同时进行。除颤和肾上腺素注射属于高级生命支持措施，必须在初步生命支持基础上进行。

9.患者出现多发性外伤，伴有骨盆挤压痛和下肢活动受限，应首先考虑（）

A.股骨骨折

B.胫骨骨折

C.骨盆骨折

D.脊柱骨折

答案：C

解析：骨盆挤压痛和下肢活动受限是多发性外伤中骨盆骨折的典型表现。股骨和胫骨骨折有明显畸形和局部压痛，脊柱骨折常伴有神经损伤症状。

10.患者出现突然心悸、头晕、面色苍白，查体发现脉搏快而弱，血压下降，应首先考虑（）

A.心律失常

B.休克

C.心力衰竭

D.过敏反应

答案：B

解析：突然心悸、头晕、面色苍白，查体发现脉搏快而弱，血压下降是休克的典型表现。心律失常通常表现为心悸和头晕，但一般不会导致血压明显下降。心力衰竭主要表现为呼吸困难和水肿，过敏反应常伴有皮疹和呼吸困难。

11.患者出现意识模糊、定向力障碍，伴幻觉、妄想，应首先考虑（）

A.脑出血

B.癫痫持续状态

C.精神病发作

D.中暑

答案：C

解析：意识模糊、定向力障碍，伴幻觉、妄想是精神疾病急性发作的典型表现，尤其是谵妄状态。脑出血通常有头痛、呕吐和神经系统定位体征。癫痫持续状态主要表现为反复抽搐和意识丧失。中暑主要表现为高热、无汗和意识障碍，但通常无幻觉妄想。

12.患者出现突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐、畏光、颈强直，应