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西医诊断学试题

一、单选题（每题1分，共15分）

下列哪种热型多见于败血症（）

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热

黄疸伴右上腹绞痛常见于（）

A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胆道结石D.溶血性贫血

正常成人脉率为（）

A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.60-90次/分

肺部叩诊呈鼓音，见于（）

A.肺气肿B.肺实变C.气胸D.胸腔积液

二尖瓣狭窄患者最具特征性的心脏杂音是（）

A.心尖部收缩期吹风样杂音B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音D.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

下列哪项不是脾肿大的常见原因（）

A.感染B.血液系统疾病C.肝硬化D.胃溃疡

少尿是指24小时尿量少于（）

A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml

意识障碍伴瞳孔缩小，见于（）

A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.脑出血D.脑疝

甲状腺功能亢进患者的典型体征不包括（）

A.甲状腺肿大B.心率加快C.脉压减小D.双手震颤

下列哪种情况可出现水冲脉（）

A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.心包积液

慢性阻塞性肺疾病患者的典型胸廓形态是（）

A.扁平胸B.桶状胸C.鸡胸D.漏斗胸

呕血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡B.胃癌C.食管静脉曲张破裂D.急性胃炎

脑膜刺激征不包括（）

A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征

正常血清总胆红素的范围是（）

A.1.7-17.1μmol/LB.17.1-34.2μmol/LC.34.2-51.3μmol/LD.51.3-68.4μmol/L

心电图中代表心房除极的波是（）

A.P波B.QRS波群C.T波D.U波

二、多选题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）

水肿的常见病因包括（）

A.心源性疾病B.肾源性疾病C.肝源性疾病D.营养不良性疾病

心脏杂音的听诊要点包括（）

A.最响部位B.时期C.性质D.强度

常见的病理性蛋白尿类型有（）

A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿

腹痛的常见病因有（）

A.腹腔脏器炎症B.腹腔脏器梗阻C.腹腔脏器扭转D.腹腔脏器破裂

贫血的常见原因包括（）

A.红细胞生成减少B.红细胞破坏过多C.红细胞丢失过多D.造血原料缺乏

三、名词解释（每题3分，共15分）

牵涉痛

奔马律

镜下血尿

移动性浊音

嗜睡

四、简答题（每题10分，共30分）

简述问诊的主要内容。

简述心脏杂音的临床意义。

简述肝硬化的典型体征。

五、病例分析题（共20分）

患者，男性，65岁，长期吸烟史（40年，每日20支）。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。查体：T38.5℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺下界下移，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.85。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，双肺透亮度增加，肋间隙增宽。

该患者最可能的诊断是什么？（5分）

诊断依据有哪些？（8分）

需与哪些疾病进行鉴别诊断？（7分）

西医诊断学试题答案

一、单选题（每题1分，共15分）

B解析：弛张热体温波动范围大，24小时内波动超过2℃，且体温最低时仍高于正常，常见于败血症、风湿热等。

C解析：胆道结石可阻塞胆道，引起胆汁淤积，导致黄疸，同时结石刺激胆道平滑肌收缩，引发右上腹绞痛。

B解析：正常成人在安静、清醒状态下脉率为60-100次/分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快。

C解析：气胸时，胸腔内积气，肺部被压缩，叩诊呈鼓音；肺气肿叩诊呈过清音，肺实变叩诊呈浊音或实音，胸腔积液叩诊呈浊音或实音。

B解析：二尖瓣狭窄时，血液流经狭窄的二尖瓣口，在舒张期产生湍流，在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是其特征性杂音。

D解析：胃溃疡主要病变在胃黏膜，