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护理隔离衣标准穿脱流程及注意事项

在医疗护理工作中，隔离衣作为预防交叉感染、保护医护人员与患者安全的重要屏障，其规范穿脱至关重要。每一个步骤的严谨执行，都是对职业操守的坚守，也是对生命健康的敬畏。以下将详细阐述护理隔离衣的标准穿脱流程及核心注意事项，旨在为临床实践提供清晰、可操作的指引。

一、隔离衣的正确穿着流程

隔离衣的穿着，应始于对环境和自身防护需求的准确判断，确保在进入潜在污染区域前完成所有准备工作。

（一）穿着前准备

1.评估与选择：首先需评估工作环境的污染风险等级，选择合适型号、完好无损的隔离衣。检查隔离衣有无破损、污渍，系带是否完整，确保其防护性能符合要求。

2.个人准备：穿着前需摘除不必要的个人饰品，如戒指、手镯等，以免影响操作或造成污染。长发者应将头发梳理整齐并固定于工作帽内，不外露。

3.手卫生：严格按照手卫生规范进行外科手消毒或卫生手消毒，这是切断传播途径的第一道防线。

4.物品准备：确保所需防护用品（如口罩、护目镜/防护面屏、手套）已备齐并正确佩戴。口罩需完全遮盖口鼻，塑形鼻夹贴合鼻梁；护目镜或防护面屏应稳固置于眼部前方，无明显缝隙。

（二）具体穿着步骤

1.取衣与展开：手持隔离衣衣领（清洁面），将隔离衣轻轻抖开，注意避免隔离衣的内面（清洁面）触碰到自身衣物或周围污染环境。隔离衣的外面为污染面，内面为清洁面，衣领始终视为清洁区域。

2.穿入衣袖：将隔离衣的一侧衣袖向前伸出，手臂平行插入袖内，确保衣袖完全覆盖至腕部。随后以相同方法穿好另一侧衣袖。穿袖过程中，注意保持双手位于隔离衣内面，避免手部过早接触隔离衣外面。

3.整理肩部与系领：双手沿衣领边缘向后将领口整理平整，确保隔离衣覆盖住工作服的领口和肩部。将领口系带在颈后或颈侧系紧，注意系结时双手不可触及隔离衣的外面。

4.系好袖带（若有）：若隔离衣袖口处有松紧带或系带，应将其收紧，防止手腕部皮肤或内层衣物暴露。

5.系腰部系带：双手自然下垂，将隔离衣两侧边缘向后拉，确保背部覆盖完整。然后在腰侧或背后将两根系带系紧，注意系结时应将隔离衣的外面包裹住内面，避免清洁面外露。系好后，检查隔离衣是否合身，活动是否受限，确保无皮肤暴露。

二、隔离衣的规范脱除流程

脱隔离衣是高风险操作环节，稍有不慎便可能造成自身污染，因此每一步都需细致入微，严格遵循“避免清洁面被污染”的原则。

（一）脱衣前准备

1.环境选择：应在指定的潜在污染区或缓冲区脱除隔离衣，避免在清洁区或患者床旁直接脱衣。确保脱衣区域有足够空间，且附近无清洁物品或食品。

2.手部初步清洁（若有可见污染）：若隔离衣外表面有明显可见的污染物，可先使用快速手消毒剂进行手部消毒，或在有条件时进行手卫生。

3.摘除非必要防护用品：若佩戴了护目镜或防护面屏，应先小心摘除，放入指定容器。注意摘除时双手避免触碰其前面（污染面），可通过两侧系带或耳带操作。

（二）具体脱除步骤

1.解开腰部系带：双手轻提隔离衣腰部前面的系带（注意仅接触隔离衣外面的系带部分），解开系结。将系带向两侧拉开，使隔离衣腰部松开。

2.解开领口系带：双手伸入隔离衣内面，在颈后或颈侧找到领口系带并解开。此过程中，双手始终保持在隔离衣内面（清洁面），严禁触碰隔离衣外面。

3.脱衣袖（关键步骤）：

*一只手首先在隔离衣内面捏住对侧衣袖的内口边缘，将其向外翻折，使衣袖部分脱出该侧手臂。注意此时手部仍在隔离衣内面。

*然后，用已脱出衣袖的手（此时该手已接触到隔离衣的外面，视为污染手），在隔离衣外面捏住同侧衣袖的袖口，将该侧衣袖向下拉，使手臂完全脱出。

*再用已脱出的、未被污染的手（即最初捏住对侧衣袖内口的手），伸入另一衣袖的内面，捏住袖口，将该衣袖向外翻折并向下拉，使另一手臂完全脱出。

4.包裹污染面：双臂完全脱出后，隔离衣应内面朝外（污染面朝里）。双手持隔离衣的清洁面（衣领或内面边缘），将隔离衣轻轻卷拢，避免污染面朝外散落。

5.规范处置：将卷好的使用后隔离衣投入指定的医疗废物容器内。若为可复用隔离衣，则应放入专用的污衣袋内，送洗消毒处理。

6.终末手卫生：脱除隔离衣后，必须立即严格按照手卫生规范进行彻底的手消毒或洗手。

三、穿脱隔离衣的核心注意事项

规范穿脱隔离衣的每一个细节，都是保障防护效果的关键。以下要点需时刻铭记于心：

1.防护用品的协同使用：隔离衣的穿脱需与口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套等防护用品配合使用。通常在穿好隔离衣后佩戴手套，确保手套口覆盖隔离衣袖口；脱隔离衣前应先脱手套，并进行手卫生（或在脱手套过程中同步进行手消毒）。

2.区分清洁与污染：这是贯穿始终的核心原则。衣领及隔离衣内面为清洁区，外面为污染区。穿脱过程中，双手不可触及污染面