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药学综合知识与技能)经典试题及附答案

一、单项选择题

1.胰岛素注射液未开封时的正确储存条件是（）

A.0℃以下冷冻

B.2-8℃冷藏

C.15-25℃室温

D.30℃以下阴凉处

答案：B

解析：未开封的胰岛素需冷藏（2-8℃），避免冷冻导致蛋白质变性；已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）保存4周，需避免阳光直射。

2.老年人使用地高辛时需特别注意监测的指标是（）

A.白细胞计数

B.血肌酐清除率

C.血清淀粉酶

D.血钾浓度

答案：B

解析：地高辛主要经肾脏排泄，老年人肾功能减退（血肌酐清除率下降）会导致药物蓄积，易发生中毒，因此需重点监测肾功能（血肌酐清除率）及血药浓度。

3.服用他汀类药物期间，患者出现肌痛症状时，首先应（）

A.增加剂量以增强疗效

B.立即停用药物并检测肌酸激酶（CK）

C.联用辅酶Q10缓解症状

D.继续观察，无需特殊处理

答案：B

解析：他汀类药物可能引起肌病（如肌痛、肌炎），严重者可致横纹肌溶解。出现肌痛时应立即停药并检测CK，若CK显著升高（＞5倍正常上限）需进一步处理。

4.华法林与阿司匹林联用时，最需警惕的不良反应是（）

A.肝毒性

B.肾损伤

C.出血风险增加

D.血压升高

答案：C

解析：华法林为抗凝药，阿司匹林为抗血小板药，二者联用可协同抑制凝血功能，显著增加出血风险（如消化道出血、脑出血），需密切监测国际标准化比值（INR）及出血症状。

5.患者因过敏性鼻炎服用氯雷他定，药师应提醒其避免同时饮用的饮料是（）

A.牛奶

B.葡萄柚汁

C.橙汁

D.咖啡

答案：B

解析：葡萄柚汁可抑制CYP3A4酶活性，影响氯雷他定的代谢，可能增加血药浓度及不良反应（如嗜睡、心悸），需避免同服。

6.儿童高热时，可选用的退热药物是（）

A.阿司匹林（＜12岁）

B.对乙酰氨基酚（≥2月龄）

C.尼美舒利（＜18岁）

D.吲哚美辛（＜14岁）

答案：B

解析：对乙酰氨基酚适用于≥2月龄儿童，是儿童退热首选；阿司匹林可能诱发瑞氏综合征（＜12岁禁用）；尼美舒利、吲哚美辛因严重不良反应（如肝损伤、粒细胞减少）禁用于儿童。

7.妊娠期妇女需长期使用抗凝治疗时，首选药物是（）

A.华法林

B.普通肝素

C.利伐沙班

D.达比加群酯

答案：B

解析：华法林可通过胎盘，妊娠早期（6-12周）使用可能致畸；利伐沙班、达比加群酯妊娠期安全性证据不足。普通肝素不通过胎盘，是妊娠期抗凝首选。

8.患者服用奥美拉唑治疗消化性溃疡，正确的服药时间是（）

A.餐前30分钟

B.餐后立即

C.睡前

D.餐中

答案：A

解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），需在餐前30分钟服用，此时胃酸分泌高峰前用药，可更好抑制质子泵活性，提高抑酸效果。

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期使用的首选吸入药物是（）

A.布地奈德/福莫特罗

B.沙丁胺醇

C.异丙托溴铵

D.沙美特罗/氟替卡松

答案：D

解析：COPD稳定期推荐长期使用长效支气管扩张剂联合吸入激素（如沙美特罗/氟替卡松），可改善肺功能、减少急性发作；沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（急救用药），异丙托溴铵为短效抗胆碱药（可作为备选），布地奈德/福莫特罗多用于哮喘。

10.患者因细菌感染需使用抗生素，若其肝功能严重不全（Child-PughC级），需避免使用的药物是（）

A.青霉素

B.头孢哌酮

C.红霉素

D.庆大霉素

答案：C

解析：红霉素主要经肝脏代谢（CYP3A4），肝功能不全时代谢减少，血药浓度升高，易导致肝毒性（如胆汁淤积性肝炎），需避免使用或减量；青霉素、头孢哌酮主要经肾脏排泄，庆大霉素为氨基糖苷类（肾毒性为主），肝功能不全时无需严格限制。

二、多项选择题

1.下列需要进行治疗药物监测（TDM）的药物有（）

A.地高辛

B.苯妥英钠

C.氨茶碱

D.左氧氟沙星

E.环孢素

答案：ABCE

解析：TDM适用于治疗窗窄、毒性反应强、个体差异大的药物。地高辛（治疗窗窄，易致心律失常）、苯妥英钠（非线性药代动力学，剂量小幅度增加可致血药浓度显著升高）、氨茶碱（治疗窗窄，过量可致抽搐）、环孢素（治疗窗窄，需个体化调整）均需TDM；左氧氟沙星治疗窗宽，一般无需监测。

2.妊娠期慎用的药物包括（）

A.利巴韦林

B.叶