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2025年心胸外科手术护理实务考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心胸外科手术后患者出现呼吸困难，首要的处理措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.迅速建立人工气道

C.立即进行胸腔闭式引流

D.使用呼吸机辅助呼吸

答案：C

解析：心胸外科手术后患者出现呼吸困难，可能由于胸腔内积液、积气或肺不张等原因导致。胸腔闭式引流可以有效排出胸腔内的液体或气体，恢复胸腔负压，从而改善呼吸功能。高流量吸氧、建立人工气道和使用呼吸机辅助呼吸虽然也是改善呼吸的措施，但胸腔闭式引流是针对胸腔内问题的直接处理方法，应优先考虑。

2.心胸外科手术前患者禁食水的主要目的是（）

A.防止术后恶心呕吐

B.减少术后腹胀

C.预防术后低血糖

D.防止术中麻醉意外

答案：D

解析：心胸外科手术前患者禁食水的主要目的是为了防止术中麻醉期间发生误吸，导致吸入性肺炎等严重并发症。麻醉会使食道下括约肌松弛，如果术前未禁食水，胃内残留物会被吸入肺部，造成严重后果。虽然禁食水也可能对术后恶心呕吐、腹胀和低血糖有一定影响，但其最主要的目的还是为了保障手术安全。

3.心胸外科手术后患者胸腔闭式引流的护理，以下哪项是错误的（）

A.观察并记录引流液的颜色、性质和量

B.保持引流管通畅，防止打折、扭曲或受压

C.定期挤压引流管，促进引流

D.引流瓶应低于胸腔水平

答案：D

解析：胸腔闭式引流的护理要求引流瓶应低于胸腔水平，以利用重力引流。观察并记录引流液的颜色、性质和量是判断胸腔内情况的重要依据。保持引流管通畅，防止打折、扭曲或受压，确保引流有效。定期挤压引流管可以防止引流管内形成凝块，堵塞管路，但过度或不当的挤压可能造成损伤，应根据引流情况适度进行。

4.心胸外科手术后患者出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，应首先考虑（）

A.心包填塞

B.肺栓塞

C.肺部感染

D.心肌炎

答案：A

解析：心胸外科手术后患者出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，应首先考虑心包填塞的可能性。心包填塞是由于心包内积液或积气导致心脏舒张受限，心排出量下降，引起循环衰竭的表现。虽然肺栓塞、肺部感染和心肌炎也可能出现类似症状，但心包填塞是心胸外科手术后较为紧急的情况，需要立即处理。

5.心胸外科手术后患者进行体位管理的主要目的是（）

A.增加患者舒适度

B.促进肺部扩张

C.预防压疮

D.减轻切口疼痛

答案：B

解析：心胸外科手术后患者进行体位管理的主要目的是促进肺部扩张，防止肺不张。由于手术创伤和麻醉影响，患者术后呼吸功能可能会受到一定影响，采取合适的体位可以有利于肺部扩张，改善通气，预防肺不张及其并发症。增加患者舒适度、预防压疮和减轻切口疼痛也是体位管理需要考虑的因素，但促进肺部扩张是最主要的目的。

6.心胸外科手术后患者切口感染的早期表现是（）

A.切口周围皮肤出现瘀斑

B.切口红肿、热痛、有脓性分泌物

C.切口皮下积液

D.切口周围皮下气肿

答案：B

解析：心胸外科手术后患者切口感染的早期表现主要是切口红肿、热痛、有脓性分泌物。这是由于细菌侵入切口，引发局部炎症反应所致。切口周围皮肤出现瘀斑可能是皮下出血的表现；切口皮下积液和切口周围皮下气肿虽然也可能是并发症，但并非感染的最早期表现。

7.心胸外科手术后患者进行呼吸功能锻炼的主要内容包括（）

A.深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸

B.缩唇呼吸、胸式呼吸

C.胸式呼吸、缩唇呼吸

D.深呼吸、缩唇呼吸

答案：A

解析：心胸外科手术后患者进行呼吸功能锻炼的主要内容包括深呼吸、有效咳嗽和腹式呼吸。深呼吸可以增加肺通气量，有效咳嗽可以排出呼吸道分泌物，预防肺不张，腹式呼吸有助于膈肌运动，改善呼吸功能。缩唇呼吸虽然也是呼吸锻炼的一种方法，但不是术后最主要的锻炼内容。

8.心胸外科手术后患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，应首先考虑（）

A.切口感染

B.肺炎

C.心包炎

D.胸膜炎

答案：B

解析：心胸外科手术后患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，应首先考虑肺炎的可能性。手术后患者抵抗力下降，气道净化能力减弱，容易发生呼吸道感染。发热、咳嗽、咳痰是肺炎的典型症状。虽然切口感染、心包炎和胸膜炎也可能出现发热等症状，但肺炎是术后常见的并发症，应首先考虑。

9.心胸外科手术后患者进行胸腔闭式引流的拔管指征是（）

A.引流液量明显减少，颜色变清

B.患者出现呼吸困难，引流瓶无液体排出

C.切口周围皮下积气

D.患者出现胸痛，引流瓶液面波动

答案：A

解析：心胸外科手术后患者进行胸腔闭式引流的拔管指征主要是引流液量明显减少，颜色变清，且患者呼吸平稳，胸腔引流已无明显意义。患者出现呼吸困难，引流瓶无液体